Пластика дефектов свода черепа пластинами "Реперен" (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Тихомиров, Сергей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 68 с. : 45 ил.

Оглавление.
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Физико-химические и технологические особенности пластин «Реперен».
2.2.Материалы и методы экспериментального исследования
2.3 Материалы и методы клинического исследования Глава III. Результаты и обсуждение
3.1 Исследование прочностных свойств пластин «Реперен».
3.2 Результаты экспериментального исследования.
3.3 Результаты клинического исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список использованной литературы

Сокращения, используемые в диссертации:
КТ - компьютерная томография.
МРТ — магнитно-резонансная томография. ТМО — твёрдая мозговая оболочка.
ЧМТ - черепно-мозговая травма, шкг — шкала ком Глазго

Введение.
Наличие дефекта черепа, особенно обширного, приводит к развитию органических и функциональных расстройств структур головного мозга, нарушение гемо- и ликвородинамики в головном мозге, формированию «синдрома трепанированных», проявляющегося головными болями местного и общего характера, возникающими и/или усиливающимися при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды. При физическом напряжении, наклоне головы, кашле содержимое черепа пролябирует в трепанационное окно. Образующийся в области дефекта соединительнотканный рубец плохо противостоит колебаниям внутричерепного и атмосферного давления, внешней температуре, способствует развитию симптомов ирритации в виде генерализованных и фокальных эпилептических припадков. При этом значительно увеличивается опасность травматизации незащищённого мозга извне. Сами пациенты предъявляют жалобы на боязнь повреждения мозга, чувство неполноценности, депрессивное состояние, а также косметические проблемы. [Беавоги К.,1994, Лейбзон Н.Д., 1959, Коновалов А.Н., Потапов А.А., 2006, Dujovny М., 1997, Fodstad H., 1984, Segal D.N., 1994, Schiffer J., 1997]
Большинство дефектов черепа - результат травмы головы. Количество больных с этой патологией постоянно увеличивается параллельно с ростом тяжёлой черепно-мозговой травмы и хирургической активностью. Частота ЧМТ в России составляет в среднем 4-4.5 случаев на 1000 населения в год. Тяжёлые формы ЧМТ встречаются более чем у 40% пострадавших. Оперируются около 18.5% пострадавших или около 42000 больных в год. Декомпрессивная или резекционная трепанация черепа при этом выполняется до 80% случаев, т.е. приблизительно у 34000 больных. [Лебедев
В.В., Крылов В.В., 2000]
Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.
3.1 Исследование прочностных свойств пластин «Реперен».
Исследование прочностных свойств проводились на универсальной испытательной машине ZWICK-Z030 (Рис. 11 а). Программа испытаний выполнена в объёме стандарта DIN EN ISO 12236 и состояла из двух серий :
1. Эндопротез свободно оперт на кольцо диаметром 100 мм (кольцо имитирует края костного дефекта), нагружение осуществляется плоскостью. Количество образцов - 5 штук.
2. Эндопротез свободно оперт на кольцо диаметром 100 мм. Нагружение производится шариком диаметром 20 мм. Количество образцов - 5 штук. (Рис. 116)
Рис. 11а Рис.
Результаты испытаний представлены на рис. 12. Проведённое исследования показало, что пластина, опертая на кольцо, выдерживает приложение силы до 15 кг. Следует отметить, что после имплантации пластины в течение месяца происходить прорастание волокон соединительной ткани через многочисленные перфорации, что увеличивает прочность пластины.