Хирургические вмешательства у пациентов с имплантированным кардиостимулятором

• Автор: Илларионова, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений:

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Современное состояние проблемы

1.1. Распространенность нарушений сердечного ритма

1.2. История развития элекгрокардиостимуляции

1.3. Элекгрокардиостимуляция как способ лечения брадиаритмий

1.4. Проблемы элекгрокардиостимуляции

1.5. Электрокоагуляция - основной фактор риска у пациентов с ЭКС

1.6. Особенности хирургического лечения пациентов с ЭКС

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Пилотное исследование
2.2. Основной этап исследования
2.2.1. Характеристика больных, включенных в основной этап исследования
2.2.2. Характеристика элекгрокардиостимуляции
2.3. Оценка работы электрокардиостимулятора
2.2.3. Хирургическое лечение пациентов
2.3. Параметры электрокоагуляции
Глава 3. СОБСТВЕНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с ЭКС, оперированных в других стационарах
3.2. Клиническая оценка пациентов с ЭКС, включенных в настоящее исследование
3.2.1. Предоперационная подготовка пациентов
3.2.2. Коррекция показателей ЭКС в предоперационном периоде
3.2.3. Показатели сердечной деятельности у пациентов с имплантированными ЭКС

3.2.4. Оценка анестезиологического риска у пациентов с ЭКС
3.2.5. Особенности электрокоагуляции
3.2.6. Нарушения в работе ЭКС во время оперативного вмешательства
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ:
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
Список литературы

Список сокращений:
АКШ - аортокоронарное шунтирование АПФ- ангиотензинлревращающий фермент ДКМП- дилятационная кардиомиопатия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВР - искусственный водитель ритма МА- мерцательная аритмия ПИКС- постинфарктный кардиосклероз СССУ- синдром слабости синусового узла СВЧ- сверхвысокие частоты УВЧ- ультравысокие частоты ХСН- хроническая сердечна недостаточность ЭКС - электрокардиостимулятор
30,50%
Брадиформа МА СССУ
и М блокада 2-3 степени Другие причины
Рисунок 4. Распределение причин имплантации постоянного ИВР
У четырех пациентов (4,3%) не удалось установить изначальную причину имплантации ЭКС. При этом все четверо пациентов имели ишемическую болезнь сердца, стенокардию напряжения 2-3 функционального класса, на ЭКГ регистрировался ритм стимулятора без собственных комплексов.
Помимо этого, при оценке соматического статуса были выявлены следующие патологические состояния: ИБС: Стенокардия напряжения - у 45 пациентов (81,5%), гипертоническая болезнь - у 59 пациентов (64,1%), сахарный диабет 2 типа - у 26 пациентов (28,3%) случаев, ХСН Н-1У класса по КУНА - у 70 пациентов (76%).
Для оценки степени тяжести систолической и диастолической дисфункций проводилась эхокардиографическая оценка размеров полостей сердца, фракции выброса, скоростных показателей трансклапанных потоков.
Все пациенты получали стандартную антиагрегантную, антиаритмическую, гипотензивную терапию, направленную на улучшение прогноза и устранение симптоматики заболевания.