Сравнительные результаты однопрокольной трансумбиликальной аппендэктомии

• Автор: Юлдашев, Алишер Рахмоналиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.......................................................10 •

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Минимизация доступа - современная тенденция развития хирургии

1.2. Показания к лапароскопической аппендэктомии

1.3. Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

1.4. Развитие эндоскопической хирургии через естественные отверстия.

1.5. Основные проблемы минимизации доступа в хирургии острого

аппендицита
ГЛАВА И
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА III
ИЗУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ОДНОПРОКОЛЬНОЙ ТРАНСУМБИЛИКАЛЬНОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ
АППЕНДЭКТОМИИ
3.1 . Изучение особенностей единого лапароскопического доступа
3.1.1. Оптимизация выполнения умбиликального разреза
3.1.2. Технические особенности применения устройства для единого лапароскопического доступа
3.2. Технические особенности основного этапа однопрокольной трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии
3.2.1. Диаметр и положение лапароскопа
3.2.2. Перекрещивание инструментов
3.2.3. Конфликт инструментов
3.2.4. Ограничение амплитуды движений инструментов и особенности их изгиба
3.2.5. Оптимальный выбор и расположение инструментов при однопрокольной трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии

3.3. Оптимальная методика выполнения однопрокольной трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии
3.4. Сравнительная оценка течения интраоперационного периода при однопрокольной трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии
и лапароскопической аппендэктомии
ГЛАВА IV
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ближайшие результаты однопрокольной трансумбиликальной лапароскопической аппендэктомии в сравнении с лапароскопической аппендэктомией
4.2. Отдалённые результаты однопрокольной трансумбиликальной
лапароскопической аппендэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОА - острый аппендицит;
ЛАЭ — лапароскопическая аппендэктомия;
АЭ - аппендэктомия;
ОТЛАЭ - однопрокольная трансумбиликальная лапароскопическая аппендэктомия;
ИМТ - индекс массы тела;
ЕЛД - единый лапароскопический доступ;
40 - червеобразный отросток;
ТАЭ - традиционная аппендэктомия;
NOTES - natural orifice translumenal endoscopic surgery (хирургия через естественные отверстия);
TUES - transumbilical endoscopic surgery - трансумбиликальная эндоскопическая хирургия;
SILS — single incision laparoscopic surgery - лапароскопические операции из единого доступа;

отсеяны в чистую культуру. Колонии были окрашены по Граму и микроскопически исследованы. Изоляты, которые при микроскопии имели морфологию грамположительных, неспорообразующих, правильных или полиморфных палочек или коккобацилл были отнесены к роду Corynebacterinm.
Предварительную идентификацию энтеробактерий и других факультативно-анаэробных грамотрицательных палочек проводили при помощи высева микроорганизмов на дифференциально-диагностическую среду Клиглера ("Serva"). Окончательная родовая и видовая идентификация проводилась при помощи стандартного набора дифференциальнодиагностических питательных сред.
Отнесение бактерий к родам Staphylococcus, Micrococcus, Streptococcus, а также к роду энтерококков проводили путем оценки морфологических и культуральных свойств микроорганизмов наблюдаемых при росте на соответствующих селективных и неселективных питательных средах и по способности бактерий образовывать каталазу в тесте с перекисью водорода. Кроме того, микрококки дифференцировали от стафилококков по резистентности к бацитрацину и чувствительности к фуразолидону, а также в тесте на присутствие цитохромоксидазы.
У каждого больного после взятия посевов подсчитывалось количество высеваемых колоний, при этом каждое семейство микроорганизмов оценивалось отдельно. Затем каждому исследуемому пациенту, в зависимости от количества высеваемых колоний присваивалось определенное количество баллов, а общее число баллов суммировались по группам микроорганизмов. Число колоний от 3 до 40 расценивалось как бедный рост (присваивался 1 балл по каждой группе высеваемых микроорганизмов); от 41 до 105 - как умеренный рост (2 балла); свыше 105 колоний - как обильный рост (3 балла).
Методика подсчёта количественных показателей микробной обсеменённости представлена в таблице 5.