Фотодинамическая терапия гнойных ран комплексом фотодитазин - амфифильный полимер

• Автор: Сорокатый, Алексей Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 88 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
Введение

Г лава 1. Современные аспекты фото динамической терапии гнойных и

хронических ран (обзор литературы)

Глава 2. Общая характеристика экспериментальных и клинических исследований

1.1 Характеристика экспериментальных исследований

1.2 Характеристика клинических наблюдений

1.3 Методы исследования

1.3.1 Клинико-лабораторные методы исследования

1.3.2 Морфологические методы исследования ран
1.3.3 Микробиологические методы исследования ран
1.3.4 Планиметрический метод исследования ран
1.3.5 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3.Результаты исследований комплексного лечения гнойных ран с использованием лазерной фотодинамической терапии
3.1 Результаты экспериментальных исследований
3.2 Результаты клинических исследований
3.3 Результаты морфологических исследований
3.4 Результаты микробиологических исследований
3.5 Результаты планиметрических исследований
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АП - амфифильные полимеры
ДМ - димегин
ИЛ - интерлейкины
КМЦ - карбоксиметилцеллюлоза
КОЕ - колониеобразующая единица
ПВП - поливинилпирролидон
ПВС - поливиниловый спирт
ПФС - порфириновые фотосенсибилизаторы
ПЭО - полиэтиленоксид
ТСФП - тетранатриевая соль 5,10,15,20-тетра (пара-сульфофенил)порфирина
ТФФП - тетрацезиевая соль 5ДО,15,20-тетракис4-(Г-карба-клозо-додекарборан-1 ’ил)тетрафторфенил]порфирина
УФО - ултрафиолетовое облучение
ФД (ФЗ) - фотодитазин
ФДТ - фотодинамическая терапия
ФС - фотосенсибилизатор

Введение Актуальность проблемы
Среди многочисленных проблем хирургии, лечение гнойных ран занимает особое место. За последние несколько десятков лет в решении этого вопроса достигнуты немалые успехи. Появилось множество средств и методов, которые ускоряют регенеративные процессы в ранах и предотвращают их вторичное инфицирование, но, несмотря на достигнутые успехи, данная проблема в целом остается весьма далекой от своего разрешения [8, 9, 50].
Одним из перспективных методов лечения гнойных ран является фото динамическая терапия (ФДТ) [1, 19, 27, 41, 54].
По мнению целого ряда авторов лазерная ФДТ гнойных ран мягких тканей оказывает положительное воздействие на течение раневого процесса, что проявляется в выраженном антибактериальном действии, сокращении сроков очищения раны от гнойно-некротических масс и скорейшем заживлении гнойной раны [11, 13, 18, 20].
В последние годы появились сообщения, что ФДТ не только не замедляет заживление ран, а возможно даже вызывает их ускоренную регенерацию [1, 41, 52, 106]. Проведенные исследования доказывают, что фотодинамическое воздействие оказывается губительным не только для резидентной микрофлоры (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Micrococcus spp., Sarcina spp., коринеформные бактерии, Propionibacterium spp. и др.), которая вызывает заболевания только при определенных условиях, но и даже для антибиотико-резистентных штаммов золотистого стафилококка, кишечной палочки и других микроорганизмов [95]. Известно, что даже при длительном применении

длиной волны 661±0,03 нм, плотностью мощности 1,0 Вт/см2, плотностью энергии 25-30 Дж/см2. Процедуру заканчивали наложением асептической повязки или повязки с 1% водным раствором йодопирона. Общее количество сеансов ФДТ зависело от течения репаративного процесса. Время сеанса зависело от площади раневой поверхности и рассчитывалось по формуле:
Т= Е X SP,
где S - площадь раневой поверхности, Е - заданная доза в Дж/см2, Р -мощность лазерного излучения в Вт.
Показаниями к проведению ФДТ являлось наличие гнойной раны, с участками некрозов, фибринозно-гнойными наложениями и налетом фибрина в дне раны, а также выраженное перифокальное воспаление.
Противопоказаниями к выполнению ФДТ считали декомпенсированные сопутствующие заболевания (дыхательная, сердечная недостаточность), перенесенные инфаркт миокарда и инсульт менее одного года назад, вторую стадию раневого процесса (фаза дегидратации, эпителизации).
В работе использовался комплекс фотосенсибилизатор (фотодитазин)-амфифильный полимер, иммобилизованный на наночастицах гидроксиапатита, используемый в виде геля. Данный комплекс разработан сотрудниками Института химической физики им. Н.Н.Семенова РАН.
Фотосенсибилизатор “Фотодитазин” (N-диметилглюкаминовая соль хлорина еб) разработанный в Научно-производственной фирме ООО “ВЕТА-ГРАНД”, входящей в ОАО “Группа компаний “Гранд”. Является универсальным фотосенсибилизатором II поколения и используется для флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии. Фотодитазин