Стратегия хирургического лечения нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы

• Автор: Пасхалова, Юлия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы синдрома диабетической стопы (обзор литературы)

1.1. Определение синдрома диабетической стопы

1.2. Сравнительный анализ существующих систем классификации синдрома диабетической стопы
1.3. Сравнительный анализ существующих систем классификации поражения магистральных артерий нижних конечностей
1.4. Общие принципы лечения пациентов с гнойно-некротическими изменениями тканей при синдроме диабетической стопы и критической ишемии нижних конечностей

1.4.1. Сравнительная характеристика вариантов хирургического

лечения гнойно-некротических изменений тканей у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы
1.4.2.Сравнительная характеристика методов реваскуляризации
магистральных артерий нижних конечностей при критической ишемии
в сочетании с синдромом диабетической стопы
1.5. Заключение
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений
и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Клиническая характеристика обследованных больных
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы обследования
2.3.2. Методы обследования стоп
2.3.3. Методы исследования артериальной недостаточности
нижних конечностей
2.4.Статистические методы обработки материала
2.5. Заключение
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная и инструментальная
характеристика собственных наблюдений
3.1. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика больных
1-ой группы
3.2. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика больных
2-ой группы
3.3. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика больных
3-й группы
3.4. Клинико-лабораторная и инструментальная характеристика больных
4-ой группы
3.5. Заключение

ГЛАВА 4. Стратегия хирургического лечения нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы
4.1. Консервативные методы лечения
4.2. Стратегия комплексного хирургического лечения
4.2.1. Чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика магистральных артерий нижних конечностей
4.2.2. Хирургическое лечение гнойно-некротического очага
стопы
4.2.3. Пластическая реконструкция стопы
4.3 Заключение
Г ЛАВА 5. Результаты применения стратегии хирургического лечения нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы
5.1. Результаты хирургического лечения больных 1 -ой группы
5.2. Результаты хирургического лечения больных 2-ой группы
5.3. Результаты хирургического лечения больных 3-й группы
5.4. Результаты хирургического лечения больных 4-ой группы
5.5. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
TASC ~ The Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease
Тср02 - транскутанное напряжение кислорода
АДП - аутодермопластика
ГАБ - глубокая артерия бедра
ДН - диабетическая нефропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗББА - задняя большеберцовая артерия
КИНК - критическая ишемия нижних конечностей
ЛПА - латеральная подошвенная артерия
МБА - малоберцовая артерия
МПА - медиальная подошвенная артерия
НПА - наружная подвздошная артерия
ОБА - общая бедренная артерия
ОПА - общая подвздошная артерия
ПА - подколенная артерия
ПАД - подошвенная артериальная дуга
ПБА - поверхностная бедренная артерия
ПББА - передняя большеберцовая артерия
ПРС - пластическая реконструкция стопы
сд - сахарный диабет
сдс - синдром диабетической стопы
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ТАС - тыльная артерия стопы
тпс - тибио-перонеальный ствол
хо - хирургическая обработка
хпн - хроническая почечная недостаточность
ЧТБА - чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика

2.5. Заключение
Таким образом, спектр медицинских проблем, с которыми обращались, включенные в исследование пациенты, был разнообразен. Среди них хотелось бы еще раз подчеркнуть тяжелое течение сахарного диабета, наличие у больных нескольких поздних диабетических осложнений одновременно, а также сопутствующих заболеваний. На таком фоне развивался гнойнонекротический процесс в тканях стопы, протекая в условиях критической ишемии пораженной конечности. В связи с этим для разработки стратегии комплексного хирургического лечения пациентов, направленной на сохранение жизни больного и его пораженной нижней конечности, требовалось всестороннее и динамическое обследование с объективной оценкой объема и глубины поражения тканей и скелета стопы, степени и тяжести дистальной диабетической полинейропатии, а также нарушений макро- и микрогемодинамики в сосудах нижних конечностей.