Эндопротезирование саморасправляющимися металлическими стентами при стенозирующих заболеваниях пищевода

• Автор: Смирнов, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 124 с. : 50 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Историческая справка

1.2. Показания к стентированию

1.3. Классификация стентов

1.4. Методы стентирования пищевода

1.5. Осложнения стентирования

5.1. Кровотечение

5.2. Перфорация пищевода

5.3. Миграция стента
5.4 Доброкачественная стриктура в области стента
5.5 .Разрастание опухолевой ткани
5.6.Компрессия трахеи, бронхов
5.7. Редко встречаемые осложнения
Заключение
Глава II. Материалы и методы
II. 1. Клиническая характеристика больных
П.2. Методы обследования
2.1. Общие анамнестические и физикальные исследования
2.2. Рентгенологический метод
2.3. Эндоскопический метод

2.4. Диагностическое бужирование
2.5. Компьютерная томография
2.6. Бронхоскопия
2.7. Электрокардиография и оценка сердечной деятельности
2.8. Вычисление и интерпретация индекса массы тела... 53 П.З. Методы стентирования
3.1. Эндоскопический метод установки стента
под прямым рентгеноскопическим контролем
3.2. Эндоскопический метод стентирования
без непосредственного рентгеноскпического контроля
3.3. Интраоперационная установка стента под мануальным и эндоскопическим контролем
П.4. Использованные в работе стенты
П.5. Методы статистической обработки полученных
Результатов
Глава III. Отбор больных для стентирования
1П. 1. Обследование больных
1.1. Оценка клинической картины
1.2. Рентгенологическое исследование пищевода
1.3. Эндоскопическое исследование пищевода
1.4. Диагностическое бужирование
1.5. Рентгенография органов грудной клетки
1.6. Ультрасонография органов брюшной полости , мягких тканей
1.7. Компьютерная томография

1.8. Бронхоскопия
1.9. Оценка соматического статуса больного
1.10. Забор биопсионного материала
III.2. Отбор больных для стентирования
Заключение
Глава IV. Выбор стента
IV. 1. Тип стента
IV.2. Длина стента
IV.3. Диаметр стента
1V.4. Дополнительные методы фиксации стента
Заключение
Глава V. Методика стентирования пищевода
Заключение
Глава VI. Результаты стентирования
VI. 1. Рентгенологический контроль результатов
стентирования
1.1. В день стентирования
1.2. Через сутки после стентирования
1.3. Третьи сутки после стентирования
VI.2. Статистическая оценка результатов стентирования
VI.3. Сроки выписки больных из стационара
Заключение
Глава VII. Осложнения стентирования
VII. 1. Миграция стента
1.1. Ранняя миграция стента

выполнено проведение жесткого проводника через стриктуру, а затем трансорально установлен эндопротез[134].
1.5. Осложнения стентирования.
Не одна описанная в литературе серия стентировании не обошлась без осложнений[168]. По данным многих авторов[135] большинство из них не опасно для жизни, другие же серьезны и требуют ранней диагностики и своевременной коррекции. Эти положения выдвинуты обществом интервенционный радиологии CIIIA(Society of Interventional Radiology), предлагающим разделять осложнения в зависимости от исхода на «малые» и «болыние»[139]. Gregory S. Anderson и соавт.[37] в своей статье на основании изученных контрольных рентгенограмм после стентирования 46 больных с раком пищевода выявили рентгенологические находки небольшой важности, такие как сужение стента в области опухоли, затекание контраста между стентом и стенкой пищевода, изгиб стента, не требующие срочного эндоскопического вмешательства. Этим фактам были противопоставлены более важные, включающие экзофитные дефекты выше или ниже стента, отсроченную эвакуацию через стент, свищи пищевода, миграцию стента, а также отдельно выделена ситуация, когда дистальный, край стента упирается в большую кривизну желудка, вызывая нарушение работы протеза. Общая доля осложнений доходит по данным различных авторов до 30 %[33,40,70,104,135]. Baron Т. и соавт.[42] как и другие, разделяет осложнения также на интраоперационные, ранние, т.е. происходящие в течении одной недели после установки стента, и осложнения, возникающие в более поздний период.