СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА НЕКОТОРЫХ МЕТОДОВ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТОВ БРЮШНОЙ АОРТЫ И НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ (Экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Шашин, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 132 с. : 65 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1.Обзор литературы

1.1 .Пластика боковых и циркулярных дефектов брюшной аорты в эксперименте и клинике

1.1.1. Аллопластика

1.1.2. Ксенопластика

1.1.3. Применение аутовены и аутотканей

1.1.3. Синтетические протезы

1.2. Пластика дефектов магистральных вен

Глава 2. Обоснование к проведению экспериментов по использованию трансплантатов желудка и кишки при пластике дефектов магистральных сосудов..
2.1. Инфицирование протезов и результаты лечения
2.2. Наблюдения осложнений инфицирования синтетических протезов
2.3. Обсуждение
Глава 3. Материалы и методы исследования
3.1. Общая методика экспериментов
3.2. Техника подготовки и пересадки серозно-мышечных с подслизистым слоем трансплантатов желудка на сосудистой ножке в боковые и циркулярные дефекты брюшной аорты
3.3. Техника подготовки и пересадки свободных полнослойных трансплантатов из стенки желудка в циркулярные дефекты брюшной аорты
3.4. Техника пластики циркулярного дефекта нижней полой вены с помощью трансплантата тонкой кишки и полнослойного трансплантата желудка
3.5. Техника одномоментного замещения циркулярных дефектов брюшной аорты и нижней полой вены полнослойными трансплантатами из стенки желудка
3.6. Пластика циркулярных дефектов брюшной аорты трансплантатами из тонкой кишки брюшиной в просвет сосуда и полнослойными трансплантатами желудка слизистой оболочкой в просвет сосуда
Глава 4. Результаты экспериментальных исследований на брюшной аорте
4.1.Наблюдения за оперированными животными, макроскопические и рентгеноконтрастные исследования
4.2. Скорость распространения пульсовой волны по данным сфигмографии до и после пластики дефектов брюшной аорты желудочными трансплантатами
4.3.Морфологическое изучение фрагментов анастомозов после пластики дефектов брюшной аорты
4.4. Обсуждение результатов морфологического изучения области пластики дефектов брюшной аорты трансплантатами желудка
4.5. Исследование прочности желудочных трансплантатов и аорты
Глава 5. Результаты экспериментальных исследований на нижней полой вене
5.1 .Наблюдения за оперированными животными, макроскопические и рентгеноконтрастные исследования
5.2. Морфологическое изучение фрагментов анастомозов после пластики циркулярных дефектов нижней полой вены
5.3. Обсуждение результатов морфологического изучения пластики дефектов
нижней полой вены трансплантатами из стенки желудка и тонкой кишки
Глава 6. Бактериологические исследования трансплантатов желудка и тонкой
кишки
Глава 7. Моделирование предлагаемых методик на секционном материале..134 Глава 8. Клиническое применение способа пластики дефекта нижней полой вены
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Показания к применению
Список литературы
Приложение

Список сокращений
АВФ - артерио-венозная фистула
БА - брюшная аорта
НІШ - нижняя полая вена
ПТЖ - полнослойный трансплантат желудка
ПТФЭ - политетрафторэтилен
СМТЖСН - серозно-мышечный трансплантат желудка на сосудистой ножке СРПВ - скорость распространения пульсовой волны ТТК - трансплантат тонкой кишки

Schwartz S.I.et al. [309] предлагают при травме нижней полой вены проксимальнеє отхождения почечных вен заменять этот участок на аутотрансплантат из инфраренального отдела этой же вены с ушиванием дистальной и проксимальной культи и высокой вероятностью развития синдрома нижней полой вены.
Многие авторы предлагали замещать дефекты вен другими аутотканями. L.Sauvage et al. [302] воспользовались лоскутами аутогенного перикарда для пластики участков передней и задней полой вены у собак. В передней полой вене трансплантаты тромбировались, а в задней оставались проходимыми до 149 дня после пластики.
И.А.Давидовский с соавт. [61] оперировали больную, у которой злокачественная опухоль средостения прорастала в верхнюю полую вену на участке размерами 3 см х 4 см. Из участка перикарда больной была сформирована трубка, с помощью которой успешно осуществлено протезирование верхней полой вены. Больная была осмотрена через 1 год, признаков недостаточности кровотока в системе верхней полой вены не выявлено.
H.A.Collins et al. [231] применили для замещения дефектов НПВ трансплантаты из аутогенной брюшины. В течение 4 месяцев во всех опытах развился тромбоз трансплантатов. В 1974 году А.В.Миклашевская [131] в экспериментах на собаках дефекты НПВ замещала трансплантатами из аутогенной брюшины и фасции и обнаружила развитие тромбоза в большинстве опытов.
E.B.Ribbe et al. [296] у 12 свиней произвели пересадку в инфраренальный отдел НПВ трансплантатов длиной 2,5 см и 5 см, сформированных из брюшины передней брюшной стенки. Через 2 недели после операции из 6 коротких протезов 3 оказались проходимы, а 6 длинных трансплантатов к этому времени были тромбированы.
Л.С.Барбараш с соавт. использовали ксеновены, обработанные глютаровым альдегидом или эпоксидными соединениями, для замещения