Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей

• Автор: Бочаров, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 79 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА

ГЛАВА

Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1 ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ФАКТОРЫ РИСКА, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Причины возникновения тромбоэмболии легочной артерии
Факторы риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Общая характеристика клинических наблюдений Методы обследования больных ДИАГНОСТИКА ЭМБОЛООПАСНЫХ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Клиническая и лабораторная диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей
3.2 Электрокардиографическая и радиологическая диагностика тромбозов глубоких вен нижних конечностей и венозных тромбоэмболических осложнений
3.3 Ультразвуковое исследование глубоких вен нижних конечностей
3.4 Ангиографическая диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии
ГЛАВА 4 ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ЭМБОЛОУЛАВЛИВАЮШИХ УСТРОЙСТВ
4.1 Медикаментозная профилактика венозных
тромбоэмболических осложнений
4.2 Технические особенности хирургической профилактики венозных тромбоэмболических осложнений
4.3 Показания и противопоказания к имплантации кава -фильтра в нижнюю полую вену с целью хирургической профилактики тромбоэмболических осложнений

15- 19

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С ТРОМБОЗОМ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1 Оценка непосредственных результатов хирургической 65-73 профилактики тромбоэмболии легочной артерии
5.2 Отдаленные результаты хирургической профилактики 73 - 83 тромбоэмболии легочной артерии у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
втэо венозные тромбоэмболические осложнения
зн злокачественное новообразование
КФ кава - фильтр
мно международное нормализованное отношение
мскт мультиспиральная компьютерная томография
МСКТА мультиспиральная компьютерная томоангиография
нпв нижняя полая вена
пти протромбиновый индекс
тгв тромбоз глубоких вен нижних конечностей’
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗАС у л ьтразву ковое ангиоскан ирование
УЗИ ультразвуковое исследование
хвн хроническая венозная недостаточность
ццк цветовое допплеровское картирование
ЭКГ электрокардиография

отношение шансов (incidence odds ratio) - для оценки относительного риска (IR - ratio) в популяции:
IOR = X,(N0 - X0)/Xo(N, - X,).
Этот показатель так же, как и относительный риск, принимает значения от 0 до бесконечности и равен 1 только при отсутствии эффекта. Аналогично, POR (prevalence odds ratio) дает оценку показателя PR = ratio.
Следует отметить, что показатель относительный шанс (odds ratio, OR) вообще не зависит от способа, каким пользуется исследователь при составлении сравниваемых групп. Можно первоначально составлять выборки из популяции больных и здоровых и затем подразделять их на тех, кто был подвержен исследуемому воздействию и кто не был. Можно первоначально исследовать группы, подверженные и не подверженные действию фактора, и среди них определять пропорции больных и здоровых. Значение показателя при этом не меняется. Кроме того, значение показателя не зависит ни от общего объема эксперимента, ни от размера каждой из сравниваемых групп. Легко видеть, что odds ratio и относительный риск связаны соотношением RR = (l-IP|)*IOR/(l -1Р0).
Из этой формулы следует, что если IP, > IPo, т.е. фактор способствует развитию заболевания, то IOR > RR. Кроме того, если болезнь редко встречается (Пф и IPo малы), то IOR примерно равно RR.
Можно оценить погрешность, возникающую при использовании odds ratio вместо IP-ratio (относительного риска). Пусть г = IR - ratio и г' = IOR, тогда, зная 1Р0 - показатель IP в группе, не подверженной действию исследуемого фактора, относительную погрешность можно вычислить по формуле (г'- г)/г = (г'- 1)1Р0.
Обозначив допустимую погрешность через Е, получим выражение для оценки максимального 1Р0. А именно, IPo не должен превосходить Е / (г1-!)•