Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Бабихин, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 91 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ З

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: МЕТОДЫ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.1. КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

1.3. ВЛИЯНИЕ КРОВОПОТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА

1.4. ОСЛОЖНЕНИЯ И ОПАСНОСТИ ГОМОЛОГИЧНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

1.5. МЕТОДЫ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
1.5.1. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
1.5.2. АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ
1.5.3. РЕИНФУЗИЯ АУТОЭРИТРОЦИТАРНОГО КОНЦЕНТРАТА И ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ
1.5.4. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ
И ЭРИТРОЦИТАРНОГО КОНЦЕНТРАТА
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
2.3. МЕТОДИКИ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
2.4. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.5. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С
РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ
ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
3.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ

3.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ "КРАСНОЙ КРОВИ" ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ
3.3. ОСЛОЖНЕНИЯ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ И РЕИНФУЗИИ ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
3.4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГТ - аутогемотрансфузия
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
Две - диссеменированное внутрисосудистое свертывание
нь - гемаглобин
№ - гематокрит
НПВП - неспецифические противовоспалительные препараты
ОЦК - объем циркулирующей крови
чес - частота сердечных сокращений

Большое значение для снижения необходимости применения АГТ является исходный уровень гемоглобина и гематокрита. Анализ возможностей предоперационного забора крови при плановых ортопедических операциях показал, что риск последующего переливания донорской крови был более высок у больных, имевших исходный низкий уровень гемоглобина уже при первом заборе крови (L.Goodnough et al., 1992; Nielsen H.J., 1995).
С целью стимуляции кроветворения больным в процессе АГТ рекомендуется назначение препаратов, стимулирующих кроветворение. При заблаговременной предоперационной заготовке аутокрови показано назначение больному препаратов железа внутрь по 200-300 мг в сутки. Их назначают за 3-5 дней до эксфузии и отменяют не ранее чем через 3-4 недели после операции. Эритропо-эз можно усилить введением эритропоэтина. Использование эритропоэтина в предоперационном периоде уже давно принято во многих программах бескровной хирургии (M.Cazzola et al., 1997; А.А.Соломаха, 2001). Например, некоторые авторы использовали эритропоэтин при подготовке больных к ортопедическим операциям (T.Tasaki et al., 1992).
1.5.3. Реинфузии аутоэритроцитарного концентрата и дренажной крови
Последние годы ознаменовались появлением широкого спектра аппаратных интра- и послеоперационных методик сохранения эритроцитов, теряемых из операционной раны или выделяющихся в послеоперационном периоде по дренажам (Е.С.Горобец и соавт., 1999; Н.В.Корнилов и соавт., 2000; M.Keeling, 1983). Этими авторами было установлено, что метод реинфузии крови лишен вышеперечисленных отрицательных качеств донорской крови. Напротив, многими исследованиями было доказано, что реинфузированные эритроциты не разрушаются в первые дни, а циркулируют вкрови в 1,5-2 раза дольше по сравнению с донорскими (Ю.Н.Журавлев, Л.И.Ставинская, 1970; В.А.Климанский и соавт.,1984; H.Gronborg et al., 1996). Исследования И.С