Технологии местного консервативного лечения обожженных

• Автор: Бобровников, Александр Эдуардович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 273 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ВОПРОСЫ МЕСТНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ

1.1. Методология местного лечения ожоговых ран

1.2. Методы и средства местного консервативного лечения ожогов

1.2.1. «Доказательная медицина» в комбустиологии

1.2.2. Выбор тактики местного консервативного лечения ожоговых ран

1.2.3. Бесповязочный (открытый) метод лечения ожоговых ран

1.2.4. Повязочный (закрытый) метод лечения ожоговых ран

1.2.5. Понятие «сухая» и «влажная» раневая среда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Используемые препараты и методики лечения
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методика сравнения эффективности перевязочных средств
2.3.2. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
3.1. Оценка активности антимикробных препаратов in vitro
3.2. Изучение эффективности применения раствора Лавасепт для лечения обожженных.
3.3. Изучение эффективности препарата Ацербин для лечения обожженных..
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
4.1. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ТЕКСТИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.1.1 Исследование повязок Активтекс
4.1.2. Исследование повязок с иммобилизированными ферментами

4.2. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
АТРАВМАТИЧНЫХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.2.1. Исследование атравматичных повязок Воскопран, Воскосорб, Бранолинд Н и Джелонет
4.2.2. Исследование атравматичных повязок Парапран
4.2.3. Исследование атравматичных повязок Урготюль
4.2.4. Сравнительная оценка результатов применения атравматичных и
марлевых повязок
4.3. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ГИДРОГЕЛЕВЫХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.3.1. Исследование гидрогелевых раневых покрытий Гелепран
4.3.2. Исследование перевязочных средств ВАП-гель
4.3.3. Исследование гелевых повязок Апполо
4.3.4. Сравнительная оценка результатов применения гидрогелевых и марлевых ловязок
4.4. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
ПЛЕНОЧНЫХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.4.1. Исследование пленочных покрытий Биодеспол-
4.4.2. Исследование пленочных покрытий Биодеспол-ЛВ
4.4.3. Сравнительная оценка результатов применения пленочных покрытий Биодеспол
и марлевых повязок
4.4.4. Исследование раневых покрытий Омидерм
4.5. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.5.1. Исследование лиофилизированной свиной кожи Ксенодерм
4.6. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ
СЕРЕБРОСОДЕРЖАЩИХ ПОВЯЗОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОБОЖЖЕННЫХ
4.6.1 Исследование серебросодержащих мазей
4.6.1. Исследование атравматичных повязок Урготюль Б. Ав
4.7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ
4.7.1. Сравнение клинической эффективности раневых повязок
4.7.2. Сравнение микробиологической эффективности раневых повязок

ГЛАВА 5. ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩИЕ ОЖОГОВЫЕ РАНЫ
5.1. Хронические раны: определение и особенности лечения
5.2. Анализ результатов лечения обожженных с остаточными длительно существующими ранами
5.3. Изучение эффективности местного консервативного лечения остаточных длительно существующих ожоговых ран
ГЛАВА 6. МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СТИМУЛЯТОРОВ РЕГЕНЕРАЦИИ И ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
6.1. Изучение эффективности применения стимулиторов регенерации для лечения обожженных
6.1.1. Исследование эпидермального фактора роста
6.1.2. Исследование иммуномодулятора Гепон
6.1.3. Исследование мази Пантодерм
6.2. Использование низкочастотного ультразвука для лечения обожженных..
6.2.1. Особенности применения ультразвука в хирургической практике
6.2.2. Изучение эффективности ультразвуковой обработки ожоговых ран
ГЛАВА 7. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ «СУХОГО» И «ВЛАЖНОГО» СПОСОБОВ
МЕСТНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
7.1. Клиническая оценка эффективность местного лечения
7.2. Лабораторная оценка эффективности местного лечения
7.2.1. Цитологическое исследование ожоговых ран
7.2.2. Микробиологическое исследование ожоговых ран
7.2.3. Гистоморфологическое исследование ожоговых ран
ГЛАВА 8. ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ТАКТИКИ
МЕСТНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ РАН
8.1. Предпосылки к чередованию различных способов ведения ожоговых ран.
8.2. Разработка алгоритмов применения перевязочных средств и методов
местного лечения обожженных
8.3. Анализ эффективности технологий местного консервативного лечения обожженных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Власов В.В., 2001), а проведение сравнительных клинических исследований наиболее реальный путь к сокращению числа рекомендуемых средств местного лечения ожогов, устранению разногласий в выборе перевязочных препаратов на уровне отдельных школ, кафедр, регионов и, соответственно, приоритетов финансирования.
1.2.2. ВЫБОР ТАКТИКИ МЕСТНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОЖОГОВЫХ РАН
Выбор тактики местного консервативного лечения ожогов кожи и соответственно оптимальных перевязочных средств и методов является актуальной проблемой и определяется рядом факторов, основным из которых является тяжесть ожоговой травмы, неразрывно связанная с глубиной и площадью термического поражения (Федоров В.Д., Алексеев A.A. с соавт., 1999), а также - общим состоянием больного на момент начала лечения, локализацией ожога, стадией течения раневого процесса, планируемой хирургической тактикой, опытом работы медицинского персонала и наличием соответствующего оборудования, препаратов и перевязочного материала, кроме этого учитывается подтвержденная эффективность использования повязки или метода местного лечения для конкретной клинической ситуации.
Известно, что все разнообразие способов лечения ожоговых ран может быть сведено к двум основным принципиально различным методам: открытому (бесповязочному) и
закрытому (повязочному) (рис. 1). Между этими двумя методами не существует противоречий, они имеют свои показания и часто применяются у одного больного одновременно или последовательно. Развитие нагноения ожоговой поверхности заставляет переходить от открытого к закрытому методу с применением повязок с различными препаратами. Ряд больных, лечившихся закрытым методом, переводят на открытый метод с целью подсушивания образовавшихся корок и заживления небольших раневых поверхностей под ними.
Рис. 1. Местное консервативное лечение ожоговых ран (схема).
Сегодня накоплен большой практический и научный материал, предающий особое значение при заживлении ран окружающей раневой среде, которая может быть как «сухой»,