Ультразвуковуе аэрозольные ингаляции сульфата цинка в профилактике несостоятельности культи бронха при гнойно-деструктивных заболеваниях легких

• Автор: Краснов, Герасим Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 103 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Несостоятельность культи бронха. Исторические аспекты и современные представления
1.2. Бронхоплевральный свищ и эмпиема плевры, как исход несостоятельности культи бронха: хирургические и нехирургические методы лечения с оценкой их эффективности
1.3. Современные взгляды и подходы к проблеме профилактики несостоятельности культи бронха

1.4. Предоперационная подготовка трахеобронхиального дерева

1.5. Ингаляционная терапия в комплексе предоперационной подготовки

1.6. Влияние цинка на функционирование иммунной системы

1.7. Клинико-эпидемиологическая характеристика бронхолегочной патологии в условиях биогеохимически обусловленного и техногенного
дефицита цинка
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методика исследования иммунного статуса
2.3.1. Определение концентрации сывороточных М, % О, А
2.3.2.0ценка фагоцитарной активности нейтрофилов и определение концентрации уровня сывороточного цинка
2.4. Определение концентрации ЦИК и уровня цитокинов
2.5. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ И КОНЦЕНТРАЦИИ СЫВОРОТОЧНОГО ЦИНКА У ПАЦИЕНТОВ ГДЗЛ
3 Л. Иммунные нарушения у пациентов ГДЗЛ
3.2. Содержание цинка в сыворотке крови у больных ГДЗЛ
3.3. Зависимость степени эндобронхита от иммунного статуса пациентов обеих групп в предоперационном периоде
3.4. Показатели функции внешнего дыхания у пациентов обеих групп... 58 ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СТАНДАРТНОЙ ПОДГОТОВКИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АЭРОЗОЛЬИНГАЛЯЦИИ СУЛЬФАТОМ ЦИНКА В ПРОФИЛАКТИКЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КУЛЬТИ БРОНХА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ ГДЗЛ
4.1. Результаты предоперационной подготовки пациентов ГДЗЛ с применением стандартной методики
4.2. Результаты предоперационной подготовки пациентов ГДЗЛ с применением ультразвуковой аэрозольингаляции сульфатом цинка
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ ОБЕИХ ГРУПП
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
НКБ - несостоятельность культи бронха
ПНКБ - первичная несостоятельность культи бронха
ВНКБ - вторичная несостоятельность культи бронха
ГДЗЛ - гнойно-деструктивные заболевания легких
БЭБ - бронхоэктатическая болезнь
ТБА - трахеобронхиальный анастомоз
БИС - бронхо-плевральный свищ
ХБ - хронический бронхит
ФБС - фибробронхоскопия
МКАТ - моноклональные антитела
CD - Cluster of Differentiation (кластер дифференцировки)
NK - естественные киллеры Th - Т-хелперы
ИКК - иммунокомпетентные клетки
ИЛ-1(3 - интерлейкин-1 бета
ИЛ-2 - интерлейкин
ИЛ-4 - интерлейкин
ИЛ-8 - интерлейкин
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФН-у - интерферон-гамма
МНК — мононуклеарные клетки
ФЕА - фитогемагглютинин (универсальный митоген)
ФНОа - фактор некроза опухоли альфа ФВД - функции внешнего дыхания

другие гнойные заболеваний легких общая заболеваемость за 2002 - 2008 г.г. в Чувашии выше в 2,2 раза: первичная - за 2002 г. в 1,8; за 2003 г. - в 2 раза. Воронова Г.В в своей работе так отзывается о заболеваемости в районах Чувашии: «Распространенность ГДЗЛ, как и других бронхолегочных заболеваний, наиболее высока в цинкдефицитных субрегионах Чувашской Республики» [24, С. 15-19].
У представителей цинкдефицитной провинции чаще встречаются вялотекущие, двусторонние процессы, осложняющиеся абсцедированием, экссудативным плевритом. В контрольном субрегионе пневмония более часто сопровождается лейкоцитозом, выраженным сдвигом лейкоформулы влево, разрешение воспаления происходит в более ранние сроки, и соответственно время пребывания в стационаре в этой группе больных короче. Неблагоприятным характером течения в цинкдефицитном субрегионе отличается и туберкулез легких, что проявляется его вялым течением, склонностью к деструкции с образованием полостей, резистентностью к этиотропной терапии [43].
Итак, население цинкдефицитных территорий более подвержено бронхолегочной патологии, имеющей, в свою очередь, неблагоприятный характер течения, что, возможно, объясняется наличием у них иммунодефицитного состояния, установленного у больных пневмонией и туберкулезом легких [24,43].
Заключение. Таким образом, из обзора литературы видно, что НКБ -это грозное осложнение послеоперационного периода, и большинство предложенных методов профилактики и лечения ее, как следствие последней -БПС и эмпиемы плевры, не дают значимых результатов. Частота данных осложнений продолжает оставаться высокой. Повторные хирургические вмешательства по поводу БПС лишь увеличивают процент общей летальности. Поэтому при проведении нехирургических способов его лечения и особенно