Хирургическое лечение больных с осложненными постбульбарными язвами двенадцатиперстной кишки

• Автор: Найденов, Виктор Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 128 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ПОСТБУЛЬБАРНЫМИ ЯЗВАМИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (обзор литературы)

1.1.Современное состояние проблемы медикаментозного лечения

1.2.Современное состояние проблемы хирургического лечения

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Распределение клинического материала

2.2. Методы.исследования

ГЛАВА 3. ТРАДИЦИОННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С ОСЛОЖНЕННЫМИ ПОСТБУЛЬБАРНЫМИ ЯЗВАМИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Хирургическая тактика
3.2. Виды и объемы хирургических вмешательств
3.3. Обработка культи двенадцатиперстной кишки
3.4. Лабораторные и биохимические показатели
3.5. Результаты лечения
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТАННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С ОСЛОЖНЕННЫМИ ПОСТБУЛЬБАРНЫМИ ЯЗВАМИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
4.1. Хирургическая тактика
4.2. Виды и объемы хирургических вмешательств
4.3. Обработка культи двенадцатиперстной кишки
4.4. Лабораторные и биохимические показатели
4.5. Результаты лечения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
а — на русском языке
б - на иностранных языках

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Как известно, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из распространенных заболеваний. Ею страдают от 2% до 10% взрослого населения промышленно развитых стран (В .Г. Ивашкин и соавт., 2005; Lassen et al., 2006). В нашей стране среди трудоспособного населения данное заболевание выявляется в 10-15% (В.В.Рыбачков и соавт., 2008). При этом в двенадцатиперстной кишке хронические язвы образуются в 4 раза чаще, чем в желудке. Среди пациентов с осложненным течением.язв двенадцатиперстной кишки довольно часто (от 15,2% до 53,4%) встречаются лица с постбульбарной их локализацией (В.А. Кубышкин, И.А.Козлов, 2003; В.Н.Чернов и соавт, 2010; Sarosi et al., 2005).
Больные с осложненными постбульбарными язвами относят к категории сложных в выборе хирургической тактики лечения (В.К.Гостищев, и соавт., 2009). Большая частота пенетрации язы, осложняющаяся профузным кровотечением, развитие стенозирования в процессе заживления, а также перфорация язвы значительно отягощают состояние пациентов (К.М.Курбонов, Б.О.Назаров, 2005; Ф.С.Курбанов и соавт., 2007; Holme et al., 2006). Кроме того, при такой локализации язв часто развивается болевой синдром, плохо купируемый медикаментозными средствами (А.Ф.Черноусов, A.JI.Шестаков, 2001). Клиническая практика свидетельствует, что при постбульбарных язвах ' возникают сложности в выборе адекватной хирургической тактики. Наличие жизненно опасных осложнений язвенной болезни (кровотечения, перфорации, стеноза) вынуждают хирургов выполнять операции, направленные в первую очередь на спасение жизни пациентов (П.И.Кошелев и соавт., 2005; К.И.Попандопуло, 2007; Ф.С. Курбанов и соавт., 2009; Sarosi et al., 2005). Как правило, подход к выбору хирургической тактики осуществляют с общих' позиций лечения осложненных форм язвенной болезни. В результате в научной литературе

Рис. 3. Обнажение пупочной вены для реканализации (схема).
Рис. 4. Катетер установлен в просвете пупочной вены (схема).