Способ формирования отсроченного межкишечного компрессионного анастомоза (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Рулев, Виталий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 97 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования

2.2. Создание модели разрабатываемого отсроченного межкишечного компрессионного анастомоза в эксперименте

2.3. Критерии включения пациентов в группу клинического исследования

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Морфологическая характеристика репаративного процесса зоны анастомоза, сформированного двухрядным
швом Ламбера-Альберта
3.2. Морфологическая характеристика репаративного процесса зоны отсроченного межкишечного компрессионного анастомоза, сформированного по разработанному
способу
3.3. Сравнение микробной обсемененности линии анастомозов, сформированных двухрядным швом Ламбера-Альберта и компрессионным устройством в эксперименте
3.4. Результаты исследования механической прочности зоны анастомозов, сформированных двухрядным швом Ламбера-Альберта и компрессионным устройством в эксперименте
3.5. Результаты исследования микроциркуляции в тканях

стенки кишки зон анастомозов и в стенке интактной кишки в
эксперименте
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ад амплитуда дыхательных колебаний
Ам амплитуда миогенных колебаний
Ан амплитуда нейрогенных колебаний
Ас амплитуда кардиоритма
ВБД внутрибрюшное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
КОЕ колонийобразующие единицы
ОКН острая кишечная непроходимость
ОМКА отсроченный межкишечный компрессионный анастомоз
ПИТ палата интенсивной терапии
пм показатель микроциркуляции
пти протромбиновый индекс
пф.ед. перфузионные единицы
ПШ показатель шунтирования
РФ Российская Федерация
соэ скорость оседания эритроцитов
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭКГ Электрокадиограмма
эоп электронный оптический преобразователь
анастомоз швом Ламбера-Альберта. Всего было сформировано 66 анастомозов. Забор материала проведен с линии анастомоза до наложения серозномышечного шва передней губы. Исследование материала проведено по росту колоний E.coli и Ent. faecium, показавшим статистически значимые данные в основном с незначительным и средним коэффициентом вариации. Исследования на X. Iuminescens, S. maltophilia, Str. epidermalis, A. boumani, A. amalia, C. amalia, CI. albicans в первых трех посевах дали статистически незначимые данные с неоднородным (более 33%) коэффициентом вариации или зачастую не высевались, поэтому из исследования были исключены.
Определение механической прочности
Определение механической прочности на разрыв анастомозов, сформированных швом Ламбера-Альберта и по разработанному способу, проведено методом пневмопрессии по методике М.Ю.Кедрина, (1999). Экспериментальную группу животных составили 10 кроликов, которым сформировано 20 толсто-толстокишечных анастомозов (10 ОМКА и 10 швом Ламбера-Альберта) с выполнением на 14 сутки после операции исследований на механическую прочность линии анастомоза методом М.Ю.Кедрина.
Определение состояния микроциркуляторного русла кишечной стенки зоны анастомоза в эксперименте
Оценка микрогемодинамики при различных способах формирования кишечного анастомоза проведена методом лазерной допплеровской флоуметрии на аппарате ЛАКК-02 (H1U1 «Лазма», Россия) (рис. 1) в эксперименте на 10 кроликах обоего пола, которым было сформировано 20 толсто-толстокишечных анастомозов.
Для диагностики применено зондирование тканей лазерным излучением мощностью 1-2 мВт, излучающим в диапазоне от зеленой до ближней инфракрасной длины волны. В ходе проводимых исследований