Патогенетическое обоснование эрадикации H.pylori при осложненном течении язвенной болезни двенацитиперстной кишки

• Автор: Попов, Евгений Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 130 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ДАБ - диаминобензидин ДнЯБ - длительнонезаживающая язва ДПК - двенадцатиперстная кишка ИГХ - иммуногистохимический (метод)

ИЦХ - иммуноцитохимический (метод)

КрЯБ - язвенная болезнь, осложненная кровотечением

ЛПС - липополисахарид

ПерЯБ - перфоративная язва

ПН - показатель нейтрализации

ПС - показатель секреции

ПЭГ - полиэтиленгликоль

ПЯЛ - полиморфноядерные лейкоциты

СО - слизистая оболочка

СтЯБ - язвенная болезнь, осложненная стенозом
(С)ФИК - (специфические) фиксированные иммунные комплексы
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЯБ - язвенная болезнь
Hpylori - Helicobacter pylori
рНантр - pH желудочного содержимого в антральном отделе желудка рНтела - pH желудочного содержимого в теле желудка

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ ПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ, ЭРА-ДИКАЦИИ ИНФЕКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ H.PYLORI, ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
1.1.Механизмы патогенетической взаимосвязи язвообразования и
H.pylori при неосложненном и осложненном течениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки і
1.2.Иммуноцитохимический и иммуногистохимический методы выявления H.pylori
ГЗ.Эрадикационная терапия при осложненных формах язвенной
болезни
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Общая характеристика больных
2.2.Методы инструментальной диагностики
2.3.Методы лабораторной диагностики
2.4.Морфологические исследования
2.5.Статистические методы
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИММУННЫХ МЕТОДОВ ОКРАСКИ ПРИ МОРФОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БИОПТАТОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1 .Морфологическое описание форм Н. pylori, выявляемых в биопта-
тах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки иммуноцитохимическим и иммуногистохимическим методами
3.2.Определение достоверности данных, полученных с помощью

иммуногистохимического метода окраски
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ВАРИАНТЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
H.PYLORI СО СЛИЗИСТОЙ
4.1.Сравнение частоты внутриклеточной локализации антигена
H.pylori при гастродуодените, неосложненном и осложненных вариантах язвенной болезни ДПК
4.2.Варианты взаимодействия H.pylori со слизистой оболочкой в зависимости от патофизиологических изменений функции желудка, варианта и периода язвенной болезни
4.3.Определение фиксированных иммунных комплексов в биопта-
тах слизистой оболочки антрального отдела желудка и ДПК
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1.Частота рецидивирования инфекции, обусловленной H.pylori, у больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
5.2.Лекарственный патоморфоз H.pylori
5.3.Обоснование применения иммунных препаратов в составе комплексной антибактериальной терапии
5.4.Индивидуализация проведения эрадикационной терапии при различных формах осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
5.5.Результаты дифференцированной эрадикационной терапии при осложненной язвенной болезни ДПК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

тральном отделе, просвечивание сосудов, повышенная ранимость, гипотония, гипокинезия, рефлюкс желчи). При проведении фиброгастродуодено-скопии тщательно изучалось состояние кардиального жома и привратника, наличие и интенсивность гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов. Прицельная биопсия проводилась из слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка. Биопсийный материал слизистой оболочки желудка использовали для проведения гистологических, иммуноцитохи-мических и морфологических исследований.
ФЭГДС (совместно с доктором медицинских наук В.Е. Назаровым) выполняли с помощью аппарата СЛутриэ О1Б-20 с диаметром рабочей части 9,8 мм. Исследование проводили по общепринятой методике для диагностики заболевания, оценки макроскопических изменений, взятия био-птатов слизистой оболочки и оценки эффективности лечения.
2.2.2. Реогастрография.
Реогастрография применялась для исследования функции желудка. Сущность метода заключается в изучении внутриполостного импеданса, зарегистрированного в различных зонах желудка и в нижней части пищевода. Величина импеданса определяется электропроводностью желудочного секрета, которая в значительной степени зависит от концентрации свободных водородных ионов в желудочном соке. Чем больше несвязанных ионов водорода содержится в желудочном соке, тем ниже импеданс среды, и наоборот. Так же имеется связь между электрическим сопротивлением слизистой оболочки и ее морфологическими особенностями, которые определяются кровоснабжением, состоянием железистого аппарата, плотностью и толщиной стромы и т.д. Воспалительный процесс слизистой оболочки желудка с преобладанием отека характеризуется уменьшением удельного электрического сопротивления, в случае превалирования инфильтративных изменений слизистой отмечается увеличение этого показателя.