Этапный подход в организации хирургической помощи больным с гнойно-некротическими формами диабетической стопы

• Автор: Мачехин, Павел Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 144 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1.1. Патогенез гнойно-некротических форм диабетической

стопы

1.2. Принципы классификаций гнойно-некротических форм

диабетической стопы

1.3. Диагностика гнойно-некротических форм диабетической

стопы

1.4. Методы лечения гнойно-некротических форм

диабетической стопы
1.5. Организационные и экономические аспекты лечения
больных с синдромом диабетическая стопа
Г лава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы консервативного и хирургического лечения
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты лечения больных с 1 степенью
распространённости гнойно-некротического поражения
диабетической стопы
3.2. Результаты лечения больных со 2 степенью
распространённости гнойно-некротического поражения
диабетической стопы
3.3. Результаты лечения больных с 3 степенью
распространённости гнойно-некротического поражения
диабетической стопы
Глава 4. Экономическое обоснование этапного хирургического

лечения больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы Глава 5. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление;
БМСЭ — Бюро медико-социальной экспертизы;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения; ГБО - гипербарическая оксигенация;
ГЖХ - газо-жидкостная хроматография;
ГП - городская поликлиника;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
КСГ - клинико-статистическая группа;
КТ - компьютерная томография;
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
СД - сахарный диабет;
СДС - синдром диабетической стопы;
УЗДГ - ультразвуковая допплерография;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФГ ДС - фиброгастродуоденоскопия;
ЭКГ - электрокардиография;
ЭЭГ - электроэнцефалография;
ЦДК - цветное дуплексное картирование.

Таблица
Распределение больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы по степени распространенности патологического процесса
Степень распростра ненности поражения нижней конечности 1 группа (п=86) 2 группа (п= 104) 3 группа (п=74) 4 группа (п=102) Всего
Числ о больн ых % Числ 0 больн ых % Числ 0 больн ых % Числ о больн ых % Число больных %
1 23 26,7 38 36,5 61 16
2 63 73,3 66 63,5 129 35
3 74 100 102 100 176 48
Итого 86 23,5 104 28,4 74 20,2 102 27
На стационарное лечение направили 262(71,5%) пациента, из них 176 (48,1%) пациентов с 3 степенью распространенности гнойно-некротического процесса. Амбулаторное лечение в дневном стационаре «Диабетическая стопа» поликлиники проводилось 104(28,4%) пациентам с 1 и 2 степенями гнойно-некротической формы диабетической стопы.
Наряду с основным заболеванием - сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими формами диабетической стопы, выявляли и сопутствующие болезни (табл. 3), что имело важное значение при определении лечебной тактики и послеоперационного ведения пациентов.
Таблица
Сопутствующие заболевания у больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы
Сопутствующие заболевания Число больных %
Гипсртоничекая болезнь 229 62
Ишемическая болезнь сердца 188 51
Хронический пиелонефрит 138 37
Ожирение 93 25
Хронические заболевания легких 58 15
Хроническая анемия 45 12
Последствия острого нарушения мозгового кровообращения 22 6