Хирургическое лечение переломов ключицы у детей с применением металлоостеосинтеза моделированными пластинами

• Автор: Зорин, Вячеслав Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 93 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы (Обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
2Л. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Анатомические результаты консервативного
лечения переломов ключицы у детей
Глава 4. Хирургическое лечение переломов ключицы у детей
4.1. Внутрикостный металлоостеосинтез при переломах ключицы
у детей
4.2. Хирургическое лечение переломов ключицы у детей
с применением остеосинтеза моделированными пластинами
4.3. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения переломов ключицы у детей
4.3.1. Клиническая оценка результатов лечения
4.3.2. Сравнение рентгенологических показателей
4.3.3. Ультразвуковая картина области перелома ключицы
и грудино-ключичного сустава в изучаемых группах
Глава 5. Анализ осложнений и ошибок хирургического
лечения переломов ключицы у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ
ГЛ - группа лечения
ГКС - группа клинического сравнения
ГрКС- грудино-ключичный сустав
ALH - разница длины надплечий
АЬКл - разница длины ключиц
ASH - разница площади надплечий
ОР - относительный риск
САР - снижение абсолютного риска
СОР - снижение относительного риска
УНК- угол наклона ключицы
ЧБНЛ - число больных, которых необходимо лечить определенным
методом, чтобы достичь благоприятного исхода
ЧИК - частота исходов в группе контроля
ЧИЛ - частота исходов в группе лечения
ЧСРК - число случаев регистрируемого кровотока
V max - максимальная скорость кровотока
V min - минимальная скорость кровотока Ri - индекс резистентности

ВВЕДЕНИЕ
Частота травм, как и их тяжесть, в последнее время имеет неуклонный рост, что, наряду с мерами профилактики- травматизма, требует усовершенствования существующих и разработки новых методов лечения повреждений у детей (Киселев В.П., 1985; Кузнечихин Е.П., Немсадзе В.П., 1999; Акинфиев A.B., Петров А.Г., 2004). Одной из наиболее частых травм детского возраста являются переломы ключицы, которые составляют до 14% всех костных повреждений (Усова М.М., 1963; Федотов В.К., 1971; Чаплинский В.В., 1977; Тонких С.А., Янковский В.Э., 2004).
Традиционно в детской травматологии превалирует консервативный подход в лечении переломов костей (Curtis R.J., 1990; Волков М.В., Самойлович Э.Ф., 1995; Акинфиев A.B., 2004), что в наибольшей степени отражается в случаях лечения переломов ключицы (Ахундов A.A., 1974). Вместе с тем исследования ряда авторов (Лунев А.П., 1971; Фищенко П.Я., 1972; Веселовский Ю.А., 1980; Taitsman LA., Nork SE., 2004; Michael D., McKee, MD., 2007) указывают на высокий процент неудовлетворительных результатов в случаях консервативного лечения переломов ключицы у детей. Это обусловлено тем, что сложность анатомии ключицы, влияние на нее мышечного аппарата плечевого пояса значительно затрудняют выполнение точной репозиции отломков и тем более удержание их в правильном положении до момента сращения (Калашников Р.Н., 1977; Бейдик О.В., 2004; Тонких С.А., 2004).
В своей работе «Биомеханика плечевого пояса при переломах ключицы и их оперативное лечение» А.П.Лунев (1971) установил, что укорочение ключицы даже на 1 см приводит к значительным изменениям в биомеханике

Рис. 6. Рентгенография ключицы (схема): а - прямая проекция, б - аксиальная проекция.

Рис. 7. Способ количественной оценки сращения перелома по рентгенограмме (схема): А - наибольший диаметр костной мозоли, Б - диаметр отломка ключицы на уровне перелома.