Хирургическое лечение больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон.

• Автор: Джавадов, Эмин Агаджавад оглы
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 57 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
Обзор литературы
ГЛАВА
Материал и методы
2.1 Протокол исследования больных с синдромом хронического колостаза на фоне долихоколон
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3 Результаты обследования толстой кишки
2.3.1 Результаты ирригоскопии
2.3.2 Результаты рентгенологического исследования кишечного транзита
2.3.3 Результаты эндоскопического исследования
толстой кишки (колоноскопии)
2.4 Результаты проктологического обследования
2.4.1 Результаты пальцевого исследования прямой
кишки
2.4.2 Результаты ректороманоскопии
2.4.3 Результаты аноректальной манометрии
2.5 Предоперационная консервативная терапия
2.6 Методы оценки результатов исследования 81 Глава
Показания к операции у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон. Виды хирургического лечения
3.1 Алгоритм оценки показаний к хирургическому лечению больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
3.2 Хирургическое лечение больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон (обоснование и технические аспекты вмешательств)
3.2.1 Хирургическое лечение кологенного колостаза
3.2.2 Хирургическое лечение проктогенного колостаза
3.2.3 Хирургическое лечение колопроктогенного колостаза
Глава
Непосредственные результаты хирургического лечения больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
4.1 Хирургическое лечение больных. Характер выполненных вмешательств
4.2 Продолжительность хирургических вмешательств у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
4.3 Характер интраоперационных осложнений у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
4.4 Продолжительность госпитализации у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
4.5 Характер осложнений раннего послеоперационного периода у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
Глава
Отдаленные результаты хирургического лечения больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
5.1 Функциональные результаты хирургического лечения больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
5.2 Послеоперационное медикаментозное лечение у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
5.3 Осложнения отдаленного послеоперационного периода у больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
5.4 Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с хроническим колостазом на фоне долихоколон
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

зволяют не только уточнить наличие’ и характер патологии толстой кишки, но также и оценить эффективность проводимой терапии и уточнить показания к хирургическому лечению. Однако не только замедление кишечного транзита, оцененное различными способами, может быть причиной развития хронического запора у больных с долихоколон. Одной из возможных причин колостаза может быть расстройство функции мышц тазового дна, тем более что само наличие удлинения толстой кишки далеко не всегда приводит к задержке стула (24, 51, 61). Так как подобная группа больных изучается в настоящем исследовании, имеет смысл обсудить современные диагностические возможности оценки данного состояния.
Специальные методы диагностики функции прямой кишки и тазового дна разнообразны, однако наиболее распространенной является дефеко-графия. Этот метод важен для числовой оценки опорожнения прямой кишки и структурных причин препятствий для дефекации (44, 54, 176, 200, 206, 271). Однако четкой и однозначной интерпретации данных дефеко-графии нет. нормы показателей опорожнения прямой кишки широко варьируют (139, 168, 192, 237, 277, 297).
С точки зрения И.И.Кольченко (55) дефекографические различия особенностей опорожнения между пациентами с запором и здоровыми лицами находятся не всегда, или имеется широкое перекрытие данных между группами. Сходные данные получены и другими авторами (258, 297, 298). Кроме того, некоторые данные, получаемые при дефекографии, особенно ректоцеле, опущение тазового дна и внутреннее выпадение прямой кишки, наблюдаются у большого числа бессимптомных лиц (55, 136, 192, 277, 293, 298).
По данным О.В.Крапивной (56) в России современные методы исследования функции органов пищеварительного тракта, в том числе мано-метрия, малодоступны в клинической практике, а научно-исследовательские работы, посвященные проблеме использования манометрических методов у больных с функциональной патологией органов