Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни

• Автор: Андриевский, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 107 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

КОАРКТАЦИИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ

1.1. Общие вопросы

1.2. Частота встречаемости и естественное течение

1.3. Этиология

1.4. Классификация

1.5. Гемодинамика

1.6. Диагностика
1.7. Лечение коарктации аорты
1.8. История биомеханики
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
2.2. Общая характеристика клинического материала
Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ПРОЧНОСТИ АОРТА-
АОРТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ, БИОМЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ АОРТЫ И ЕЕ КОАРКТАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ РЕБЕНКА
3.1. Исследование механической прочности аорта-аортальных анастомозов у детей первого года жизни
3.2. Исследования биомеханических свойств аорты в различном возрасте
3.3. Исследования биомеханических свойств коарктации аорты в различном возрасте
3.4. Моделирование структур аорты с анастомозом конец в конец

Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АОРТЫ И В ЗОНЕ ЕЕ КОАРКТАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ РЕБЕНКА
4.1. Состояние васкуляризации нормальной аорты и в зоне ее коарктации у детей первого года жизни
4.2. Морфологическая структура аорты и ее коарктации у детей первого года жизни
Глава 5. Результаты хирургического лечения коарктации аорты в зависимости от сроков выполнения оперативного вмешательства
5.1. Оперативное лечение коарктации аорты
5.2. Результаты лечения коарктации при выполнении оперативного вмешательства в течение первого месяца жизни
5.3. Результаты лечения коарктации при выполнении оперативного вмешательства в возрасте до 6 месяцев
5.4. Результаты лечения коарктации при выполнении оперативного вмешательства у пациентов в возрасте от 6 до 12 месяцев
5.5. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения коарктации аорты в исследуемых группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВПС - врожденный порок сердца
ДМЖП - дефект межпредсердной перегородки
КТ - компьютерная томография
КА - коарктация аорты
КоАо — коарктация аорты
ОАП — открытый артериальный проток
ЭХОкг - эхокардиография
НИ - непрямая истмопластика
МПа - мегапаскаль
Па - паскаль
дАД — градиент давления между верхними и нижними конечностями

ГЛАВА 2: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЬГИЄСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
В основу работы положен анализ результатов экспериментальных исследований 105 препаратов аорты, изученных у детей первого года жизни.
Так, препараты аорты с коарктацией получены во время оперативного вмешательства - резекции участка, аорты с коарктацией. Операции выполнялись, в отделении кадиохирургии-детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга. Препараты нормальной аорты получены в отделении ГУЗ Ленинградского областного детского патологоанатомическом бюро, патологоанатомическом отделении детской городской больницы №1 Санкт-Петербурга. Причинами смерти у данных пациентов явились травмы или заболевания, не связанные с поражением сердечно-сосудистой системы.
При выполнении эксперимента были проведены исследования по изучению механической прочности аорто-аортальных анастомозов, биомеханических параметров и морфологической структуры препаратов стенки аорты и при ее коарктации в зависимости от возраста.
Исследования механической прочности анастомозов проводились методом'пневмопрессии по Корони. Исследования проводились на кафедре хирургических болезней МПФ с курсом малоинвазивной хирургии, эндоскопии и лазерных медицинских технологий ФПК. Анастомозы накладывали непрерывными обвивными швами. В качестве шовного материала использовали пролен 7/0.
Методика заключается в том, что препарат с анастомозом помещают в сосуд с водой, ниже уровня жидкости и нагнетают в просвет сосуда воздух. При появлении пузырьков воздуха регистрируют давление, которое соответствует механической прочности анастомоза. Прочность анастомоза выражали в процентах по отношению к прочности неповрежденного сосуда.