Хирургические методы профилактики послеоперационных осложнений при лечении опухолей гипофиза

• Автор: Шестериков, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 130 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ГИПОФИЗА (обзор
литературы)
1Л .Опухоли головного мозга
1.2.0пухоли гипофиза
1.2.1. Эпидемиология опухолей гипофиза
1.2.2. Классификация опухолей гипофиза
1.3. Лечение опухолей гипофиза
1.3.1. Хирургическое лечение опухолей гипофиза
1.3.2. История внедрения эндоскопической транссфеноидальной хирургии опухолей гипофиза
1.3.3. Методы лучевой терапии опухолей гипофиза
1.3.4. Консервативные методы лечения аденом гипофиза
1.4. Анализ послеоперационных осложнений при оперативном лечении
опухолей ХСО по данным литературы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования (общая характеристика материалов)
2.2. Клинические методы
2.3'. Исследование качества жизни у больных аденомами гипофиза
2.4. Исследование гормонального фона
2.5. Лучевые методы исследования
2.6. Технические средства, использованные при проведении оперативных вмешательств
2.7. Морфологические методы
2.8. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ ГИПОФИЗА (результаты собственных
исследований« и обсуждение)
3.1 Общая характеристика собственных наблюдений
3.1.1 Оценка результатов хирургического лечения опухолей гипофиза с использованием транскраниального доступа (I группа пациентов)
3.1.2 Оценка результатов хирургического лечения опухолей гипофиза ЭЭТ доступом с герметизацией дна турецкого седла общепринятым способом (II группа пациентов)
3.1.3 Оценка результатов хирургического лечения опухолей гипофиза ЭЭТ доступом с использованием синтетического имплантата Реперен-8Т (III группа пациентов)
3.1.4. Сравнительный анализ статистических данных II и III групп
3.1.5. Исследование качества жизни у больных оперированных траннссфеноидальным доступом с опухолями ХСО (II и III группы
пациентов)
Резюме
3.2. Эндоскопическая герметизация дна турецкого седла после эндоназального транссфеноидального удаления опухолей хиазмально-селлярной области, с целью профилактики ликвореи
3.2.1 Методика ЭЭТ удаления опухолей ХСО с последующей герметизацией дна турецкого седла синтетическим имплантатом
Реперен-БТ
3.2.2 Преимущества и рациональность использования синтетического имплантата для герметизации дефекта дна турецкого седла при ЭЭТ удалении опухолей ХСО

3.2.3. Анализ клинической и экономической эффективности оперативного лечения транссфеноидальным доступом с
использованием синтетического имплантата Реперен-БТ
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

галлюцинации, ночные кошмары, бессонница и головокружение — исчезают после снижения дозы. Приблизительно у 5% больных наблюдается непереносимость бромокриптина для перорального применения. Бромокриптин для парентерального введения вводят по 50—100 мг в/м 4 раза в неделю [339]. Побочное действие — тошнота и ортостатическая гипотония в течение суток после первой инъекции [228]. Эффективность обеих форм бромокриптина у больных с макроаденомами одинакова [175, 228].
Альтернативой для перорального приема бромокриптина женщинам является влагалищные таблетки (2,5 мг 1 раз в сутки). Они столь же эффективны, как и препарат для перорального применения, но в меньшей степени вызывают нарушение функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [262, 266].
Каберголин — производное спорыньи, селективный стимулятор D2-рецепторов, длительность действия препарата в течение 14 суток. У большинства больных с пролактиномами каберголин приводит к уменьшению размеров опухоли [157]. В 1994 J. Webster et al. сравнивали результаты лечения каберголином (по 0,5—1,0 мг 2 раза в неделю) и бромокриптином (по 2,5—5,0 мг 2 раза в сутки), при этом в испытании участвовали 459' женщин с микроаденомами, гиперпролактинемией и аменореей. Уровень пролактина нормализовался у 83% больных, получавших каберголин, и у 59% больных, получавших бромокриптин, восстановление половой функции — у 72 и 52%.-соответственно, регресс галактореи -—у 90 и 78%. Каберголин реже вызывает побочное действие и лучше переносится, чем бромокриптин. Недавно сообщалось, что при использовании каберголина снижается уровены пролактина и уменьшаются размеры опухоли у 73% больных с макроаденомами [158]. Этот препарат может оказаться эффективным при пролактиномах, резистентных к бромокриптину [ 177].
Таким образом, при пролактиномах методом выбора служит
лекарственная терапия агонистами дофамина. В- редких случаях, когда она.