Хирургическая тактика при хроническом панкреатите с протоковой гипертензией

• Автор: Щербакова, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 140 с. : 30 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология ХП

1.2 Вопросы этиологии и патогенеза ХП

1.3 Классификация ХП

1.4 Методы диагностики ХП

1.5 Хирургическое лечение ХП

1.5.1 Показания к хирургическому лечению ХП
1.5.2 Классификация операций
1.5.3 Дренирующие операции на ПЖ при ХП
1.5.4 Радикальные операции при ХП
1.6 Резюме
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы клинического исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Эпидемиология ХП по данным ОКБ
3.2 Клиническая картина ХП
3.3 Лабораторные и инструментальные методы исследования ХП
3.4 Выбор метода оперативного вмешательства при ХП
3.4.1 Дренирующие операции на ПЖ при ХП
3.4.2 Миниинвазивные вмешательства при хроническом псевдокистозном панкреатите
3.4.3 Резекционные операции при ХП
3.4.4 Способ формирования культи ПЖ при наложении панкреатоеюноанастомоза
3.5 Использование математического моделирования для
определения показаний к операциям на ПЖ при ХП
3.6 Выбор метода оперативного вмешательства при ХП с помощью системы
баллов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БСДК, БДС большой сосочек двенадцатиперстной кишки
ГПДР гастропанкреатодуоденальная резекция
ГПП главный панкреатический проток
ДПК двенадцатиперстная кишка
ЖКБ желчно-каменная болезнь
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
КТ компьютерная томография
ККР корпорокаудальная резекция
МРТ магнитно-резонансная томография
ОКБ областная клиническая больница
ПДР панкреатодуоденальная резекция
пдс печеночно-дуоденальная связка
ПЖ поджелудочная железа
ППЕС продольная панкреатоеюностомия
ппж проток поджелудочной железы
РХМДЛ рентгенхирургические методы диагностики и лечения
ТДПЭ тотальная дуоденопанкреатэктомия
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ ультразвуковое исследование
УЗ - контроль ультразвуковой контроль
ФГДС фиброгастродуоденоскопия
ХНДП хроническая дуоденальная непроходимость
ХП хронический панкреатит
ЦДА цистодуоденоанастомоз
ЦЭА цистоэнтероанастомоз
ЦЭС цистоэнтеростомия
ччхс чрескожная чреспеченочная холангиостомия
ЭВМ электронно-вычислительная машина
ЭПСТ эндоскопическая папиллосфинктеротомия

необходимы дальнейшие исследования с целью определения строгих показаний данной патологии.
1.5.2 Классификация операций
В литературе имеется большое число оперативных вмешательств, выполняемых при ХП. В оперативном лечении ХП Боженков Ю.Г. и соавт. выделяют непрямые (косвенные) и прямые (непосредственные) методы. Оперативные методы лечения хронического панкреатита
1. Непрямые (косвенные) методы:
• вмешательства на желчных путях;
• папиллосфинктеротомия;
• операции на нервах.
2. Прямые (непосредственные) методы:
• дренирующие операции;
• резецирующие операции;
• окклюзия протоковой системы [13].
Данилов М.В., Федоров В.Д. (1995 г.) следующим образом
классифицируют операции, выполняемые по поводу вторичного и первичного ХП:
I. Операции на смежных с поджелудочной железой органах:
1.Операции на желчных путях и большом дуоденальном сосочке.
2.Операции на желудочно-кишечном тракте.
II. Прямые оперативные вмешательства на ПЖ:
1. Резекции железы различного объема, вплоть до ее экстирпации;
а) дистальная резекция железы, вплоть до субтотальной;
б) панкреатодуоденальная резекция;
в) секторальная резекция (удаление большей части головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки и дистального отдела железы);