Экспериментальное исследование возможности применения сетчатых эндопротезов и клеевых композиций в профилактике послеоперационных грыж передней брюшной стенки

• Автор: Шкундин, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 80 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1. Развитие учения о послеоперационных грыжах и внедрение в хирургическую практику сетчатых протезов
1.2. Применение клеевых композиций в хирургической практики
ГЛАВА 2 Материал и методы исследования
2.1 .Общая характеристика экспериментального материала
2.2.Методы исследования экспериментального материала
2.3.Характеристика клея латексного тканевого
2.4.Характеристика клея Сульфакрилат
ГЛАВА 3 Результаты морфологических исследований
Г ЛАВА 4 Послеоперационные результаты ранозаживления у
лабораторных животных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
КЛТ - клей латексный тканевой КН - капроновая нить ПП - полипропилен ПТФЭ - политетрафторэтилен СК - сульфакрилатный клей

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
На сегодняшний день происходит осознание необходимости уменьшения длины разреза передней брюшной стенки и более бережного отношения к ее тканям. Широкое распространение получают операции выполняемые из небольших, малых доступов, причем с применением как обычных, так и высокотехнологичных хирургических инструментов [113, 124].
Следует отметить, что хирургия малых доступов - это не простое перенесение принципов классической хирургии на малый доступ. Основами для минимально инвазивной хирургии стали принципы эндохирургии и совершенствование хирургических инструментов. Именно они позволили оперировать в малых пространствах и визуально контролировать ход операции [65, 79,113, 124, 145].
Совершенно очевидно, что объем повреждения тканей при небольших открытых разрезах или эндоскопических вмешательствах значительно меньше, чем при операции из классического доступа. Но, к сожалению, и эти методики выполнения операций не лишены такого недостатка, как образование послеоперационных грыж [12, 13].
Образование грыж после миниинвазивных операций наблюдается в результате рассечения апоневроза, а так же использовании троакаров и ранорасширителей различного диаметра [7, 12, 141].
Послеоперационные грыжи могут локализоваться в различных отделах передней брюшной стенки [16, 45, 57, 176].
Кроме косметического дефекта послеоперационные грыжи являются причиной атрофии мышц, истончения апоневроза передней брюшной стенки, смещения органов брюшной полости с развитием их функциональных изменений [2, 38, 60, 71, 84, 178].

Рис. 10. Подшивание полипропиленовой сетки капроном Для точной доставки клея использовалось «Устройство для введения
медицинского клея при оперативных вмешательствах» (Патент РФ на полезную модель №107059), характеризующееся тем, что содержит рукоятку с кнопкой, внутри рукоятки расположена ампула с клеевой композицией и прокалыватель, имеющий на одном конце заострение для перфорирования ампулы, и внутри которого фиксируется часть полой тонкой трубки, через которую происходит подача клеевой композиции из ампулы, а на конец рукоятки надет колпачок, который прикрывает трубку и прокалыватель.
Рис. 11. Устройство для введения медицинского клея при оперативных
вмешательствах