Сравнительная оценка результатов различных способов пластики задней стенки пахового канала у больных с паховыми грыжами

• Автор: Десяткин, Всеволод Борисович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 139 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Отдаленные результаты применения аутогерниопластики при паховых грыжах
1.2. Современные биологические и синтетические материалы используемые для пластики грыжевых дефектов
1.3. Предбрюшинные способы герниопластики
1.4. Лапароскопическая трансабдоминальная герниопластика
1.5. «Ненатяжная» герниопластика с использованием сетчатого
протеза по способу Лихтенштейна
1.6. Репродуктивная функция мужчин при паховых грыжах
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1. Результаты лечения больных с первичными паховыми грыжами
в контрольной группе
3.2. Результаты лечения больных с первичными паховыми грыжами
в основной группе
3.3. Результаты лечения больных с первичными паховыми грыжами
в группе сравнения
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГС - группа сравнения КГ - контрольная группа
кжсз - качество жизни, связанное со здоровьем
ЛСК шах - максимальная линейная скорость кровотока
ЛСК шіп — минимальная линейная скорость кровотока
пкмд - паховый косопеременный минидоступ
ОГ — основная группа
ПГ - паховая грыжа
СК — семенной канатик
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЯА - яичковая артерия
ВР - физическая боль
СН — общее здоровье
МН - психическое здоровье
РЬ - физическая активность
РІ - индекс пульсационности Геслинга
ЇІЕ - эмоциональная ролевая функция
КГ - физическая ролевая функция
Ш - индекс резистентности Пурсилота
БЕ - социальная активность
ТАРР - трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика УТ - жизнеспособность
доступом, травматизация элементов семенного канатика при его выделении, вовлечение его в рубцовый процесс, обусловленный имплантацией протеза, и связанных с этим отдаленных осложнений, невозможность ревизии и укрепления всех слабых мест пахово-бедренной области, технические сложности и травматичность при рецидивных грыжах, неприменимость методики в условиях инфицированности операционной раны при ущемленных грыжах [54, 188]. Немаловажным является также затратность данной технологии в связи с использованием синтетического протеза, обязательное применение специального шовного материала. Однако основной недостаток пластики по Lichtenstein в ее только механическом укреплении задней стенки, не улучшающем функцию мышечноапоневротического клапана паховой области, что достигается классическими методиками Кукуджанова и Мак-Вея.
Ю.А. Нестеренко и Ю.Б. Садов (1982) считают, что операции с использованием различных протезов должны применяться только при многократно рецидивировавших грыжах, когда собственные ткани не могут обеспечить надежного закрытия грыжевых ворот [82].
В 1995 году Gilbert A.I. была разработана и внедрена в клиническую практику методика паховой герниопластики " без натяжения" с применением протеза PHS (Prolen Hernia Sistem) [90]. Наибольшим опытом её применения обладает Schumpelick У. (Германия). Полученные им результаты позволяют считать данную методику конкурирующей по универсальности и надёжности с герниопластикой по Lichtenstein. В России применение PHS сертифицировано с 2002 года. Пионерами её внедрения являются Адамян
A.A. и соавт. [1].
1.6. Репродуктивная функция у мужчин при паховых грыжах
На первом месте в половом и в сперматологическом отношении среди эндокринных органов стоит яичко. Яички одновременно выполняют