Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение вторичного пиелонефрита и его хирургические аспекты

• Автор: Арбулиев, Камиль Магомедович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 240 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение вторичного пиелонефрита (обзор литературы)
1.1. Роль обструктивных урологических заболеваний в развитии воспалительных процессов в почках
1.2. Этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита
1.3. Иммунологические механизмы пиелонефрита
1.4. Основные причины развития синдрома системного воспаления при вторичном пиелонефрите
1.5. Роль цитокинов в воспалительной деструкции почечной ткани
1.6. Современные аспекты лечения гнойно-деструктивных заболеваний почек и паранефральной клетчатки
1.6.1. Медикаментозное лечение
1.6.2. Антибактериальная терапия
1.6.3. Оперативное лечение
1.6.4. Механизм сорбционной защиты макроорганизма при гнойных заболеваниях почек и паранефрия
1.6.5. Местная сорбционная терапия
1.6.6. Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) при вторичном
пиелонефрите
Резюме

Глава II. Клинические наблюдения и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных вторичным пиелонефритом
2.2. Методы исследования больных острым пиелонефритом
2.3.1. Общеклинические исследования
2.3.2. Ультразвуковые методы исследования
2.3.3. Рентген-диагностика пиелонефритов
2.3.4. Иммунологические методы исследования при гнойном пиелонефрите
2.3.5. Определение содержания среднемолекулярных пептидов в плазме крови больных пиелонефритом
2.3.6. Определение показателей гемостаза
2.3.7.Статистическая обработка материала
2.3.8. Исследование показателей гомеостаза
2.3.9. Цитологическое исследование экссудата
2.3.11. Методика проведения лазеротерапии
2.4. Экспериментальное исследование
2.4.1. Пиосорбция угольным дренажом в хирургическом лечении острых гнойно-деструктивных заболеваний почек
2.4.2. Применение угольного дренажа в клинике
Глава ІП. Результаты диагностических исследований больных
вторичным гнойным пиелонефритом
3.1. Термометрические данные
3.2. Результаты лабораторных исследований больных вторичным пиелонефритом
3.3. Результаты исследования показателей уровня эндотоксикоза
в организме при вторичном пиелонефрите
3.4. Показатели иммунологических исследований больных вторичным гнойным пиелонефритом
3.5. Уровни основных сывороточных цитокинов
3.6. Уровень С-реактивного белка (СРБ)
Глава IV. Хирургическое лечение больных вторичным острым пиелонефритом
4.1.1. Ультразвуковые признаки гнойной стадии при остром вторичном пиелонефрите
4.1.2. Рентгенологические признаки гнойной стадии вторичного обструктивного пиелонефрита
4.2.1. Показания к оперативному лечению
4.2.2. Техника оперативных вмешательств при остром
обструк тивном пиелонефрите
4.2.3. Антибактериальная терапия
Глава V. Клинические наблюдения больных, подвергавшихся оперативному лечению и внутриполостному лазерному облучению почек (ВПЛОП) при остром вторичном гнойном пиелонефрите
5.1. Клиническая оценка эффективности лечения больных ВПЛОП в основной и контрольной группах
очаге мало нейтрофилов, но в значительном количестве накапливаются Т-клетки CD-4 и мононуклеарные фагоциты.
1.4. Основные причины развития1 синдрома системного воспаления<при острых вторичных пиелонефритах.
У больных вторичным пиелонефритом при прогрессировании воспалительного процесса в почке появляются, помимо локальных симптомов, ещё и общие симптомы сходные с другими острыми инфекционно-воспалительными процессами. Наблюдаются: гипертермия до 38-39°С, потливость на высоте температуры тела, общая слабость, головные боли, общее недомогание, анорексия. По мере прогрессирования процесса и появление очагов деструкции в почке общие и местные симптомы резко-усиливаются, формируя- единый сложный симптомокомплекс системной воспалительной реакции или синдрома,эндогенной интоксикации (Лопаткин
Н.А. (1994), Неймарк А.И. (2005), Степанов В.Н. (1998), Сачков А.В. (1996), Lavocat) [125, 149, 190, 180, 266, 287]. Такое развитие симптоматики характеризует не толькошрогрессирование острого локального воспаления с переходом в гнойную стадию, но и переход его на1 системный уровень, то есть развивается синдром- системной воспалительной реакции или SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) с генерализацией инфекционного процесса. Причем переход локального воспаления в почке на системный уровень происходит быстро, по времени он совпадает с переходом воспаления из серозной стадии в гнойную, и сопровождается серьёзными нарушениями в работе всех основных систем жизнедеятельности организма и развитием целого ряда синдромов.
При переходе воспаления на системный уровень факторы неспецифического и специфического иммунитета теряют свою протективную основу по локализации воспалительного очага и сами становятся движущей