Эфферентно-квантовые технологии в лечении осложненных форм острого холецистита

• Автор: Ватолин, Олег Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 116 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хирургическая тактика при современном лечении
острого холецистита и роль в ней интенсивной терапии
1.2. Патогенез энтотоксикоза и нарушений гомеостаза при острых гнойновоспалительных заболеваниях брюшной полости
1.3. Дискретный плазмаферез в лечении острых
гнойно-воспалительных заболеваний
1.4. Экстракорпоральная фотомодификация аутокрови и её компонентов в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний 22.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Лечение больных острыми осложненными холециститами
2.3. Методы клинических и лабораторных исследований
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОСЛОЖНЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭФФЕРЕНТНОЙ И КВАНТОВОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИИ . 48.
3.1. Клиническое течение острых осложненных холециститов
при их комплексном лечении с использованием ЭКО
3.2. Хирургическое лечение больных острым осложненным
холециститом с применением ЭКО -
3.3. Осложнения и исходы лечения больных острым осложненным холециститом с использованием ЭКО............................... 53:.
ГЛАВА IV. КОРРЕКЦИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА ЭФФЕРЕНТНЫМИ И КВАНТОВЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕННЫХ ХОЛЕЦИСТИТОВ
4.1. Коррекция эндогенной интоксикации ЭКО при острых
осложненных калькулезных холециститах
4.2. Содержание ксенобиотиков в крови и активность аминотрансфераз в крови при лечении острого осложненного холецистита
с применением ЭКО
4.3. Влияние ЭКО на остояние гемокоагулограммы при остром осложненном холецистите
ГЛАВА V. ПЛАЗМОСБЕРЕГАЮЩЕЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФОТОМОДИФИКАЦИОННЫХ ВАРИАНТОВ ЭФФЕРЕНТНОКВАНТОВЫХ ОПЕРАЦИЙ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
5.1. Протеинсберегающее и протеинкорригирующее действие
фотомодификационных ЭКО в лечении острых холециститов

5.2. Состояние гемограммы и лейкоцитарного пула у больных
острым осложненным холециститом на фоне лечения ЭКО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АУФК — аутотрансфузия ультрафиолетом фотомодифицированной крови; АУФЭ — аутотрансфузия ультрафиолетом фотомодифицированных эритроцитов;
АФЭ — аутотрансфузия фотомодифицированных эритроцитов;
БСМП — Больница скорой медицинской помощи;
ГОУВПО — Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования;
ДПА — дискретный плазмаферез;
ДПА-АУФЭ — дискретный плазмаферез с аутотрансфузией ультрафиолетом фотомодифицированных эритроцитов;
ИОХГ — интраоперационная холангиография;
ИТТ — инфузионно-трансфузионная терапия;
ИЭИ — индекс эндогенной интоксикации по М.В. Гринёву;
КТ — компьютерная томография;
КУБ — коэффициент устойчивости белка;
КУФ — коротковолновое ультрафиолетовое излучение;
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу;
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение;
ЛСХЭ — лапароскопическая холецистэктомия;
МДА — малоновый диальдегид;
МСМ — «молекулы средней массы» (среднемолеулярные пептиды);
МУЗ — муниципальное учреждение здравоохранения;
ОКХ — острый калькулезный холецистит;
ООХ — острый осложненный холецистит;
ПЭО — плазмосохраняющие эфферентные операции;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
ХЭ — холецистэктомия;
ЦНС — центральная нервная система;
ЭКО — эфферентно-квантовая операция;
ЯМР — ядерномагнитнорезонансное исследование.
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
Под нашим наблюдением с 2004 года по 2009 год находились 103 больных осложненными формами острого холецистита (ООХ). Основной особенностью отбора больных в исследование было наличие у них гнойновоспалительных осложнений со стороны брюшины и органов брюшной полости, сопровождавшихся выраженной гнойно-резорбтивной лихорадкой, наличием септического состояния. Лица с острым не осложненным холециститом, а также с осложнениями билиостатического храктера и механической желтухой в данное исследование не вошли.
Таблица
Характеристика больных по полу
Показатель Всего в популяции Г руппа больных
I II III IV
Всего больных 103 (100 %) 25 (24,3 %) 26 (25,2 %) 24 (23,3 %) 28 (27,2 %)
Мужчин 17 (16,5 %) 5 (20,0 %) Р(х2)>0,05 3 (11,5%) Р(х2)>0,05 4 (16,7 %) Р(х2)>0,05 5 (16,5 %) Р(х2)>0,
Женщин 86 (83,5 %) 20 (80,0 %) Р(х)>0,05 23 (88,5 %) Р(х>0,05 20 (83,3 %) Р(х )>0,05 23 (83,5 %) Р(х)>0,
Примечание: Р(Х2) — достоверность отклонения показателя от среднепопуляционного.
Больные были разделены на четыре рандомизированные клинические группы в зависимости от характера проводимых лечебных мероприятий.
Из этих 103 больных лишь у одного пациента пожилого возраста имел место острый первичногангренозый бескаменный холецистит. Подавляющее же большинство, 102 (99,1 %) пациента, страдали острым калькулезным хо-