Усовершенствование методов остеоперфорации при остром гематогенном остеомиелите длинных трубчатых костей у взрослых

• Автор: Туркменов, Алыбек Альбертович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 104 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ВЗРОСЛЫХ
1.1. Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых
1.2. Клиника и диагностика острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых
1.3. Хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Общая характеристика методов исследования

2.3. Усовершенствованная методика остеоперфорации с расширенной санацией и дренированием гнойного очага с последующим лаважом костномозгового канала при остром гематогенном остеомиелите длинных трубчатых костей у взрослых

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Общая характеристика обследованных больных с острым гематогенным остеомиелитом длинных трубчатых костей
3.2. Результаты рентгенологического обследования у больных в основной и контрольной группах
3.3. Результаты микробиологических исследований микрофлоры остео-миелитических очагов у больных в основной и контрольной группах

3.4. Консервативное лечение острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых
3.5. Хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых
3.5.1. Хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых в основной группе
3.5.2. Хирургическое лечение острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у взрослых в контрольной группе
3.6. Результаты хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в основной и контрольной группах
3.6.1 Результаты хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в основной и контрольной группах в ближайшем послеоперационном периоде
3.6.2 Результаты хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей в основной и контрольной группах в отдаленном послеоперационном периоде ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГО - гематогенный остеомиелит
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ОГО - острый гематогенный остеомиелит
ХГО - хронический гематогенный остеомиелит

Мы пришли к выводу, что данная полихлорвиниловая дренажная трубка одинаково хорошо дренирует как костномозговой канал, так и полость межмышечной флегмоны, так как сама перфорированная кость является элементом дренажа окружающих мягких тканей. Треугольные лоскуты надкостницы над остеоперфорациями самостоятельно вворачиваются внутрь, обеспечивая в последующем быструю репарацию перфорированного участка кости.
Сразу после операции пораженная конечность в обязательном порядке иммобилизируется с захватом двух смежных суставов. При поражении бедра и голени конечность может быть уложена на шину Веллера с фиксацией суставов в физиологическом положении. Верхние конечности чаще всего иммобилизирутся гипсовыми лонгетами также с захватом двух смежных суставов. В исключительных случаях при поражении плечевой кости, когда требуются частые перевязки, можно использовать косыночную повязку, но в последующем при улучшении местного процесса, конечность должна быть фиксирована гипсовой повязкой.
Эффективность местного лечения повышается при использовании проточно-промывной методики дренирования, которая способствует созданию в гнойной полости дозируемого разрежения, вызывающего отток тканевой жидкости вместе с токсическими продуктами воспаления и некроза. В качестве диализирующей жидкости использовали изотонические растворы с антибиотиками, раствор гипохлорида натрия, раствор фурацилина. При этом внутрикостный лаваж осуществляется постоянно или фракционно по 4-6 часов с равными интервалами, проводя его при локальной форме ОГО 3-4 суток, при обширном поражении до недели и более в количестве до 500
700,0 мл в сутки.. Показаниями к отмене лаважа являются улучшение общего состояния больного, устранение гипертермии, появление чистой диализирующей жидкости.
На данный усовершенствованный способ периостеотомии при