Локальное пролонгированное послеоперационное обезболивание при операциях на верхних конечностях

• Автор: Молдобаева, Нургуль Тологоновна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 114 с. : 20 ил.

Оглавление

Список сокращений, встречающихся в тексте

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 .Клиническая характеристика больных

2.2 Метод хирургического введения катетера для локального орошения послеоперационной раны

2.3 Методы клинического обследования

2.4 Методы оценки послеоперационного обезболивания

2.5 Методы оценки и определения порогов болевой чувствительности

2.6 Статистическая обработка полученных данных
Глава III. Послеоперационное обезболивание пациентов контрольной группы
3.1 Общая характеристика больных и методика послеоперационного обезболивания
3.2 Связь болевого синдрома и индекса ноцицепции
3. 3 Полученные результаты
3.3.1 Уровень послеоперационной боли у пациентов с традиционным обезболиванием
3.3.2 Уровень послеоперационной боли в зависимости от возраста
3.3.3 Уровень послеоперационной боли в зависимости от пола
3.3.4 Влияние седации на уровень послеоперационной боли
3.4 Дифференцированный подход к обезболиванию с учетом индекса ноцицепции
4. Оценка циркадианных флюктуаций болевого порога, гемодинамических показателей, активности вегетативной нервной системы и их взаимосвязь у здоровых добровольцев
Глава IV. Послеоперационное обезболивание пациентов основной группы

4.1 Общая характеристика больных с локальным орошением раны
4.1.2 Характеристика больных с локальным орошением раны с учетом циркадианных флюктуаций
4.2 Полученные результаты при локальном орошении раны
4.3 Уровень послеоперационной боли с учетом циркадианных флюктуаций
4.3.1 Изменение частоты сердечных сокращений
4.3.2 Изменение систолического артериального давления
4.3.3 Изменение диастолического артериального давления
4.3.4 Изменение среднего артериального давления
4.3.5 Изменение пульсового артериального давления
4.3.6 Изменение функциональной направленности вегетативной
нервной системы
4.4 Динамика уровня кортизола плазмы крови
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений, встречающихся в тексте
АД - артериальное давление
АД сист - систолическое артериальное давление
АД диаст - диастолическое артериальное давление
АД ср- среднее артериальное давление
АД пульс- пульсовое артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АНС - автономная нервная система
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВНС - вегетативная нервная система
ДУЗ - достигнутый уровень значимости
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИН - индекс ноцицепции
НА - норадреналин
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ПДКВ - положительное давление в конце выдоха
ПОН - полиорганная недостаточность
ЦНС - центральная нервная система
ЦОГ - циклооксигеназа
ЧСС - частота сердечных сокращений

Глава II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
За период с января 2004 по сентябрь 2009 года в отделении Пластической Реконструктивной Микрохирургии и Хирургии Кисти Национального Госпиталя Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики было обследовано и прооперировано 187 пациентов с поражением верхней конечности. Были выполнены реконструктивновосстановительные операции с использованием пластики локальными лоскутами, микрохирургического вторичного шва и пластики сухожилий сгибателей и разгибателей и периферических нервов, пластики васкуляризированными тканевыми лоскутами. Распределение больных по возрасту и полу представлены в таблице 1.
Таблица
Распределение больных по возрасту и полу
Возрастные группы (в годах) Всего Пол
мужчин женщин
Абс.ч. В % Абс.ч. В % Абс. ч. В %
С 22 л до 55 лет 155 82,9 98 52,4 57 30
С 56 л до 75 лет 26 13,9 17 9,1 9 4
Более 75 лет 6 3,2 4 2,1 2 1
Всего 187 100 119 63,6 68 36
Примечание: здесь и в таблицах 2,3,4 - Абс.ч,- абсолютное число, В% - процентное соотношение.
Таким образом, подавляющее большинство больных составили пациенты трудоспособного возраста 22-55 лет мужского пола (63,7%).
Всего выполнено 187 реконструктивных операций у больных с повреждением верхних конечностей. У 124 больных операция выполнена по поводу последствий травм, 57 пациентов оперировались по поводу послеожоговых рубцовых деформаций, у 6 больных была контрактура Дюпюитрена. Виды повреждений представлены в таблице 2.