Хирургическое лечение первичных злокачественных неорганных забрюшинных опухолей

• Автор: Зубков, Роман Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 125 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ И КОМБИНИРОВАННОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕОРГ АНННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Краткие исторические сведения

1.2. Диагностика неорганных забрюшинных опухолей

1.3. Факторы прогноза в хирургическом лечении неорганных забрюшинных опухолей

1.4. Хирургическое лечение

1.4.1. Хирургическое лечение первичных злокачественных неорганных забрюшинных опухолей

1.4.2. Лапароскопические и паллиативные вмешательства

1.4.3. Хирургическое лечение рецидивов злокачественных неорганных забрюшинных опухолей
1.5. Химиолучевое и комбинированное лечение
ГЛАВА 2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБЩАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ .
2.1. Терминология и понятия
2.2. Дизайн исследования
2.3. Методы обследования и характеристика исследуемых групп
2.3.1. Методы обследования
2.3.2. Характеристика исследуемых групп
2.3.3. Характеристика группы пациентов с комбинированным удалением злокачественных неорганных забрюшинных опухолей (основная группа)
2.3.4. Варианты комбинированных операций
2.4. Показатели результатов исследования и их оценка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Анализ частоты и структуры злокачественных неорганных забрюшинных опухолей
3.2. Результаты патологоанатомического исследования
3:2.1. Результаты исследования микроинвазивйого роста
за пределы видимой границы опухоли
3.1.2. Результаты исследования уровня чистоты края
резекции
3.3. Результаты хирургического лечения
3.2.1. Непосредственные результаты хирургического лечения
3.3.1.1. Объем интраоперационной кровопотери
3.3.1.2. Продолжительность оперативного вмешательства
3.3.1.3. Длительность нахождения больного в ПИТиР после операции
3.3.1.4. Послеоперационные осложнения и повторные хирургические вмешательства
3.3.1.5. Послеоперационный койко-день и летальность
3.3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения
3.3.2.1. Частота рецидивирования
3.3.2.2. Частота отдаленного метастазирования
3.3.2.3. Безрецидивная выживаемость
3.3.2.4. Общая выживаемость
3.3.2.5. Уровень качества жизни
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ
ГКС - группа клинического сравнения
ДПК - двенадцатиперстная кишка '
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование
КЖ - качество жизни
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ИЗО - неорганная забрюшинная опухоль
НПВ - нижняя полая вена
ОГ - основная группа
ПИТиР - палата интенсивной терапии и реанимации
РПС - ретроперитонеальная саркома
СТБ - столбиковая транскутанная биопсия
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия
ТПСК - трансплантации периферических стволовых клеток
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ФКС - фиброколоноскопия
MPNST - malignant peripheral nerve sheath tumors (злокачественные опухоли
из периферических нервных стволов)
MOS SF-36 - Medical Outcomes Study Short Form - 36 (Общий медицинский
опросник - короткая форма 36 вопросов)
UICC - International Union Against Cancer (Международный противораковый
союз)

Отметим, что опухоли размерами более 5 см всегда, в силу своих размеров, имеют тесную связь с прилежащими органами и/или структурами забрюшин-ного пространства и брюшной полости.
Опухоли, занимающие более 3 зон забрюшинного пространства, не рассматривались, поскольку выполнение для объемных образований живота таких размеров радикальных операций представляется маловероятным.
Под макроскопическими признаками опухолевой инвазии подразумевали критерии, предложенные в ТБГМ-классификации 6-го пересмотра 1ЛСС для категории И2 резидуальных опухолей.
Операции, в ходе которых выполняли удаление опухоли без резекции и/или экстирпации окружающих органов / структур, мы именовали как «изолированное удаление злокачественных ИЗО».
Операции, в ходе которых удаление опухоли сопровождалось резекцией и/или экстирпацией окружающих и тесно прилежащих органов / структур, мы определили как «комбинированное удаление злокачественных НЗО».
2.2. Дизайн исследования
В основу работы положены материалы ретроспективного анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных обследования больных с неорганными забрюшинными опухолями, а также протоколы операций и гистологических исследований. Работа проведена на базе Иркутского областного онкологического диспансера в городах Иркутск, Ангарск, Братск. В исследование вошли пациенты с НЗО, наблюдавшиеся в Иркутском областном онкологическом диспансере в период с 1993 по 2008 год включительно. Всего было выявлено 206 больных. Изучению подвергались амбулаторные карты пациентов на этапе дообследования и диспансерного наблюдения, истории болезни на этапе стационарного лечения. Информация о смерти больных уточнялась на основании сообщений, полученных из отделов ЗАГСа, по данным протоколов вскрытия и ответов на запросы по месту жительства. В исследование