Совершенствование методов эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и прогнозирования риска их рецидива

• Автор: Халикова, Гузелия Рависевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 113 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология кровотечений из верхних отделов желудочно- 10 кишечного тракта

1.2. Диагностика и выбор лечебной тактики при острых кровотечениях 14 из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
1.3. Роль эндоскопического гемостаза в лечении острых кровотечениях 20 из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
1.4. Прогнозирование риска рецидива кровотечений из верхних отде- 27 лов желудочно-кишечного тракта

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3: ТРАДИЦИОННАЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ 47 ТАКТИКА ПРИ ОСТРЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ГЛАВА 4. НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ 56 БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
4.1. Экспериментальное обоснование клинического применения про- 56 лонгированного метода инфильтрационного гемостаза
4.2. Клинические наблюдения использования пролонгированного ме- 64 тода инфильтрационного гемостаза
4.3'. Исследование лабораторных показателей, как факторов, опреде-
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Общая характеристика экспериментальных исследований
2.3. Методы исследования

ляющих рецидив кровотечения у больных с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
4.4. Алгоритм прогнозирования рецидива кровотечения
4.5. Оценка тяжести состояния больных с острыми кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и степени операционного риска
4.6. Гистологическое и гистохимическое исследование в прогнозе рецидива заболевания
4.7. Лечебно-диагностический алгоритм при острых кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление АлАТ - аланинаминотрансфераза АПК — аргонно-плазменная коагуляция АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДИК - двенадцатиперстная кишка
ЖКК - желудочно-кишечные кровотечения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИРК - индекс рецидива кровотечения
МНО - международное нормализованное отношение
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
огдк - острые гастродуоденальные кровотечения
огдяк - острые гастродуоденальные язвенные кровотечения
оцк — объем циркулирующей крови
ПВ - протромбиновое время
ПК - прогностический коэффициент
РГС - ретикулогистиоцитарная система
РЭС — ретикулоэндотелиальная система
едк — суммарно-диагностический коэффициент
СПРК - система прогнозирования рецидива кровотечения
ТВ - тромбиновое время
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШИ - шоковый индекс
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБДГГК — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка

Прогнозирование риска рецидива кровотечения позволяет ориентировочно определить тенденцию дальнейшего развития заболевания и проводить более активное противорецидивное лечение и диспансеризацию у данной категории пациентов, а также своевременно и обоснованно ставить показания к плановой операции (Корымасов Е.А., Блашенцева С.А., Лейбов М.И., 2005).
Существует индекс рецидива кровотечения и система прогноза рецидива кровотечения (СПРК), согласно которым вероятность рецидива определяется путем суммирования баллов по 8 признакам с последующей количественной градацией СПРК, определяющей вероятность развития рецидива кровотечения и летального исхода (Лебедев Н.В., 2009; Бархударова Т.В., 2010).
Учитывая значимость повторных кровотечений, а также отсутствие общепринятой системы прогнозирования их рецидива, остается актуальным вопрос изучения факторов риска, влияющих на возникновение данного осложнения и эффективных методов его профилактики.