Эндовидеохирургические методы в лечении осложненных форм варикозной болезни вен нижних конечностей

• Автор: Некрасов, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ' ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.1. Эпидемиология ВБНК

5 1.2. Этиология и механизмы развития осложненных форм ВБНК

1.3. Современные методы диагностики осложненных форм ВБНК

1.4. Современные методы хирургического лечения осложненных форм ВБНК

1.4.1. Недостатки и осложнения хирургического лечения осложненных форм ВБНК «традиционными» методами
1.4.2. Преимущества и недостатки применения эндовидеотехники в лечении осложненных форм ВБНК
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
11.1. Характеристика больных
11.2. Методы обследования пациентов с осложненной формой ВБНК
П.2.1. Клинические методы исследования
П.2.2. Инструментальные методы исследования
И.2.3. Обследование больных ВБНК, осложнённой трофической язвой
П.3: Методики статистического анализа и доказательной медицины
Глава Ш. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
III. 1. Клинические методы диагностики осложненных форм ВБНК
1П.2. Роль ультразвуковых методов исследования осложненных форм ВБНК
П1.3. Результаты обследования больных ВБНК, осложнённой трофической язвой голени
Ш.3.1. Клиническое обследование больных с «открытой» трофической язвой венозной этиологии
1П.3.2. Микробиологическое и бактериологическое обследование больных с «открытыми» трофическими язвами венозной этиологии
Ш.З.З. Исследование кожной микроциркуляцин у больных с «открытыми» трофическими язвами голеней венозной этнологии
Ш.4. Алгоритм диагностики осложненных форм ВБНК
Глава IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЫ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
IV. 1. Особенности подготовки больных к оперативному лечению
IV.2. Местное лечение трофической язвы
1У.З. Особенности анестезиологического обеспечения операций на ПВ голени
ГУ.4. Технические особенности операций на ПВ голени
ГУ.4.1. «Традиционные» методы операций наПВ голени
IV.4.2. Диссекция ПВ с использованием видеоэндоскопической техники

IV.5. Характеристика вмешательств по устранению горизонтального патологического рефлюкса
IV.6. Устранение патологического вертикального рефлюкса и варикозного расширения подкожных вен
IV.7. Поясничная десимпатизация с использованием видеоэндоскопической техники в комплексном лечении критических нарушений микроциркуляции у больных с осложненной формой ВБНК (с декомпенсированными формами ХВН)
IV.8. Алгоритм лечения осложненных форм ВБНК
Глава V. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ «ТРАДИЦИОННЫМИ» МЕТОДАМИ И С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ
УЛ. Сравнительные результаты различных методов диагностики осложненных форм ВБНК
V.2.' Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения осложненных форм ВБНК
V.2.I. Ближайшие результаты лечения осложненных форм ВБНК
V.2.I.I. Времянахождения пациентов основной и контрольной труппы на лечении в стационаре (продолжительность госпитализации)
V.2.1.21 Сравнение выраженности болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде
V.2.I.3. Ранние послеоперационные осложнения у пациентов основной и контрольной групп
V.2.2. Отдаленные результаты лечения пациентов с осложненной формой ВБНК
V.2.2.1. Рецидив заболевания через год после перенесенного оперативного лечения
V.2.2.2. Сравнение до- и послеоперационных клинических проявлений ВБНК по международной классификации
V.2.2.3. Сравнение состояния пациентов в отдаленном послеоперационном периоде по шкалам опросника CIVIQ
V.2.2.3.I. Оценка болевого параметра по шкале CIVIQ в позднем послеоперационном периоде
V.2.2.3.2. Оценка физического параметра по шкале CIVIQ в позднем послеоперационном периоде
V.2.2.3.3. Оценка социального параметра по шкале CIVIQ в позднем послеоперационном периоде
V.2.2.3.4. Оценка психологического параметра по шкале CIVIQ b позднем послеоперационном периоде
V.2.2.4. Сравнение выраженности болевого синдрома в раннем и позднем (через год) послеоперационных периодах
V.2.2.5. Результаты ультразвуковых методов исследования пациентов в послеоперационном периоде
V.3. Результаты применения ВЭПСЭ в лечении пациентов с «открытой» трофической язвой голени
V.3.1. Ближайшие послеоперационные осложнения ВЭПСЭ

У.3.2. Скорость заживления трофических язв в ближайшем послеоперационном периоде у
пациентов, перенесших ВЭПСЭ
У.З.З. Динамика показателей микроциркуляции у пациентов с ВБНК после выполнения ВЭПСЭ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
того, результаты оценивались с помощью контрольного ультразвукового дуплексного сканирования с использованием аппарата Ultramark-9.
Диагностику ВБНК, оценку тяжести- и- особенностей заболевания; осуществляли по следующей схеме:
1. Опрос - жалобы больного, анамнез заболевания, сопутствующие заболевания, лекарственный анамнез (основного и сопутствующих заболеваний), факторы риска.
2. ЭКГ (в покое, при. нагрузочных пробах) регистрировалась на аппаратах «Мингограф-82» (Швеция) и «BIOSET-8000» (Германия) в 12 стандартных отведениях.
3. Измерение АД на обеих руках, аускультация магистральных артерий:
4. Лабораторные исследования: общий анализ* крови и; мочи
биохимические анализы-крови; выполнявшиеся на аппаратах «TTeclmicon», «Abbott spectrum»- и «АВГ» и включавшие- в себя изучение белкового, углеводного, липидного обмена, электролитов, ферментов.
5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желудка и двенадцатиперстной кишки (по показаниям).
6. Многоуровневая манометрия нижних конечностей, УЗАС и УЗДГ вен нижних конечностей с проведением функциональных проб.
Проведенные нами исследования показали, что в ходе проведения предоперационного обследования, больных необходимо ответить на следующие вопросы: какова степень нарушения венозного оттока и какие виды рефлюксов крови вызывают нарушение венозной гемодинамики?
Для их решения мы предложили трехэтапный диагностический комплекс.
На первом этапе проводили комплексное клиническое обследование и функциональные венозные пробы.
Клиническое- обследование включало субъективную часть подробный сбор жалоб пациентов, анамнеза заболевания с учетом семейного анамнеза и условий труда и образа жизни и объективную часть, объединившую в себе