Экспериментальное обоснование протезирования брюшной стенки с применением композиционного имплантата и высокоинтенсивного лазерного излучения

• Автор: Куракина, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 127 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Материалы, используемые для герниопластик
1.2. Способы расположения эндопротезов при герниопластике.,
1.3. Методы диссекции тканей и остановки
кровотечения, используемые в герниологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп животных
2.2. Выбор приборов и оптимальных режимов воздействия на ткани передней брюшной стенки
2.3. Методики экспериментальных операций
2.4. Морфологические методы исследования
2.5. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
3.1. Особенности техники операций
3.2. Особенности послеоперационного периода
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ТКАНЕВЫХ РЕАКЦИЙ В ПЕРЕДНЕЙ
БРЮШНОЙ СТЕНКИ НА ИМПЛАНТАЦИЮ СИНТЕТИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ
4.1. Морфологические изменения в тканях на 1-е сутки после имплантации эндопротезов
4.2. Морфологические изменения в тканях на 7-е сутки после имплантации эндопротезов
4.3. Морфологические изменения в тканях на 14-е сутки после имплантации эндопротезов.•_____ .< V. V.:..'.'.:
4.4. Морфологические изменения в тканях на 30-е сутки после имплантации эндопротезов
4.5. Морфологические изменения в тканях на 90-е сутки после имплантации эндопротезов
4.6. Степень редукции эндопротезов в тканях передней брюшной стенки
4.7. Результаты системы балльных оценок
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
высокоинтенсивное лазерное излучение высокочастотная электроэнергия
доверительный интервал гликозаминогликаны инородное тело твердая мозговая оболочка ультразвуковой скальпель
политетрафлюороэтилен
Лазеры уверенно вошли в арсенал хирурга благодаря следующим достоинствам лазерного луча как режущего инструмента [4, 34, 62, 85, 190, 191, 212,215]:
• высокая стерильность и абластичность;
• коагуляция мелких (а при использовании зажимов - и средних) сосудов в зоне разреза, позволяющая проводить рассечение кровенаполненных органов, уменьшить потери крови, работать на сухом операционном поле;
• минимальное повреждение окружающих тканей;
• уменьшение операционных и послеоперационных болей;
• удобство воздействия при лапаро- и эндоскопических операциях, особенно при использовании оптоволоконной транспортировки излучения;
• возможности точного дозирования воздействия, что упрощает технику хирургического вмешательства.
Морфология ран, нанесенных лучом лазера, имеет характерные черты, резко отличающие ее от ран другого происхождения. Сразу после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на ткани по краям раны образуется тонкая полоска струпа — слой обугленных тканей. К струпу прилежит зона вапоризации - слой некротически измененных клеток, которые чаще всего выглядят пузыреобразно вздутыми из-за мгновенного внутриклеточного парообразования с последующей быстро развивающейся гипергидратацией вследствие воздействия высокой температуры. К этой области прилежат зона коагуляционного некроза и перифокальная зона относительно сохранных тканей, способных к дальнейшему существованию [20, 58, 84, 102, 255]. Резкая граница между областью некроза и перифокальной зоной обусловлена большим градиентом температур между ними в связи с малой теплопроводностью биологических тканей [82, 102, 120]. В зоне некроза в просвете кровеносных сосудов происходит коагуляция форменных элементов крови и фибрина с