Прогнозирование развития, профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных острым панкреатитом.

• Автор: Трухань, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 148 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология и классификация острого панкреатита
1.2. Патогенез эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны
1.3. Классификация эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны
1.4.Диагностика эрозивно-язвенных поражений слизистой
оболочки верхних отделов желудочно-кишечного
тракта у больных острым панкреатитом
1.5. Прогнозирование в медицине
1.6. Профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений и их осложнений у больных острым панкреатитом
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ
3.1. Общая характеристика группы
3.2. Результаты клинического исследования
3.3. Результаты лабораторного исследования
3.4. Результаты ультразвукового исследования

3.5. Результаты рентгенологического исследования
3.6. Результаты эндоскопического исследования
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ
4.1. Общая характеристика группы
4.2. Результаты клинического исследования
4.3. Результаты лабораторного исследования
4.4. Результаты ультразвукового исследования
4.5. Результаты рентгенологического исследования
4.6. Результаты эндоскопического исследования
4.7. Результаты допплерографии
4.8. Результаты исследования желудочной кислотопродукции
4.9. Результаты морфологического исследования слизистой оболочки
желудка и двенадцатиперстной кишки
4.10. Результаты исследований Helicobacter Pylori
Глава 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ИЗЪЯЗВЛЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
5.1. Прогнозирование острых эрозивно-язвенных поражений
у больных острым панкреатитом
5.2. Профилактика и лечение острых эрозивно-язвенных
поражений у больных острым панкреатитом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАт аланинаминотрансфераза
АсАт аспартатаминотрансфераза
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
гдз гастродуоденальная зона
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
дпк двенадцатиперстная кишка
ЕОЯ единичная острая язва
ЕЭ единичная эрозия
ИП инфицированный панкреонекроз
ипп ингибитор протоновой помпы
лдг лактатдегидрогеназа
мич международный индекс чувствительности
мно международные нормализованные отношения
моя множественные острые язвы
МЭ множественные эрозии
оп острый панкреатит
ОЭЯП острые эрозивно-язвенные поражения
пж поджелудочная железа
птв протромбиновое время
РФМК растворимые фибрин-мономерные комплексы
СП стерильный панкреонекроз
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭГДС зофагогастродуоденоскопия
ХЭ хроническая эрозия
ЯБ язвенная болезнь
Er эритроциты
Hb гемоглобин
HP, H. Pylori Helicobacter Pylori

Геморрагии из острых эрозий и язв у больных острым панкреатитом, как правило, удается остановить консервативно и при помощи эндоскопического гемостаза [31, 81, 132]. Ряд хирургов [92, 107, 108, 114, 121, 129, 166, 219, 223, 257], на наш взгляд, придерживается крайне радикальной позиции -предлагаются резекции желудка с ваготомией, прошивание кровоточащих сосудов, деваскуляризация желудка.
По данным А. А. Курыгина и соавт. [113] до 10% больных с кровотечением из эрозий подвергаются хирургическому лечению, поскольку консервативная терапия, в частности, эндоскопическая диатермокоагуляция часто невозможна из-за обширности эрозивного поражения слизистой оболочки [12].
Другим опасным осложнением острых гастродуоденальных язв и эрозий является их перфорация. Процент ее колеблется в пределах 2% с летальностью в 34% [124, 142, 143, 157, 226, 227, 232, 247].
Относительно перфораций мнение хирургов едино - только операция. Спорным остается объем вмешательств [19, 52, 66, 76, 80, 105, 106, 128, 167, 202, 227, 230, 271].
Таким образом, накопленные в литературе к настоящему времени сведения подчеркивают, что не только изначально, но и в последующем проблема острых эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны у больных острым панкреатитом была и является по многим моментам прерогативой хирургии. Постоянно обсуждается тактика лечения осложнений острых эрозий и язв. К настоящему времени по многим сторонам проблемы накоплен достаточный теоретический и практический материал. Имеются положительные результаты, но они не могут быть признаны удовлетворительными.
Одновременно с этим в литературе имеются единичные работы, посвященные острым эрозивно-язвенным поражениям слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных острым панкреатитом. Сообщения ка-