Особенности хирургического лечения постинъекционных гнойно-некротических осложнений у больных с наркотической зависимостью

• Автор: Лисицын, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДП - аутодермопластика

ГСО - гнойно-септические осложнения

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КОЕ - колониеобразующая единица

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОАН - острая артериальная недостаточность

ПТБ - посттромботическая болезнь

ПТО - посттравматический остеомиелит

ПХО - первичная хирургическая обработка
ССВР - синдром системной воспалительной реакции (см. SIRS)
СШ - септический шок
ТЯ - трофическая язва
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХОГО - хирургическая обработка гнойного очага
MRSA - methicillin resistant Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный стафилококк)
SAPS - Simplified Acute Physiological Score (шкала оценки тяжести состояния)
SIRS - Systematic Inflammatory response Syndrome (синдром системной воспалительной реакции)
SOFA - Sepsis related Organ Failure Assesment (шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом)
Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава I. Постинъекционные осложнения у больных наркоманией и их
лечение (обзор литературы)
1.1. Современные принципы лечения гнойно-некротических заболеваний 10 мягких тканей
1.2. Современное состояние проблемы наркомании
1.3. Особенности гнойно-септических осложнений у наркоманов
Глава П. Клиническая характеристика больных. Методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных 3
2.2. Методы исследования
Глава Ш. Диагностика, особенности течения и принципы выбора доступа
хирургического лечения при гнойных заболеваниях мягких тканей у наркозависимых
3.1. Ультразвуковое обследование пациентов с постинъекционными осложнениями 48 после введений наркотических препаратов
3.1.1. Ультразвуковые особенности постинъекционных гнойных 48 осложнений после введений наркотических препаратов
3.1.2. Ультразвуковая дифференциальная диагностика воспалительных 52 постинъекционных осложнений после введений наркотических препаратов
3.2. Выбор доступов к хирургическому лечению гнойно-некротических 59 поражений мягких тканей у наркозависимых
3.3. Особенности хирургической инфекции у больных 62 с постинъекционными осложнениями наркомании
3.4 .Сепсис и септикопиемия у больных с наркотической зависимостью
1 Глава IV. Результаты комплексного лечения гнойно-некротических
заболеваний мягких тканей на фоне наркомании
4.1. Основные принципы комплексного лечения гнойных заболеваний 74 мягких тканей
4.2. Особенности хирургического лечения у больных с постинъекционными гнойно- 78 некротическими поражениями мягких тканей
4.3. Возможности выполнения сосудистых операций у больных с гнойно- 81 некротическим поражением мягких тканей на фоне наркомании
4.4. Ампутации и экзартикуляции у наркоманов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных источников и литературы
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Острой проблемой современности в медицинском и юридическом аспектах является наркомания, приобретающая в последнее время характер эпидемии. По данным ВОЗ, в настоящее время число наркоманов в мире составляет около 250 млн. человек (Всемирный доклад о наркотиках, 2009; Mathers В. et al., 2008; Mathers В. et al., 2010). По имеющимся расчетам, численность потребителей инъекционных наркотиков по всему миру составляет 11-21 млн. человек. По данным Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков в 2009 г. количество наркоманов в России составило около 2,5 млн. человек (Интервью директора ФСКН России В. П. Иванова «Российской газете» 3 июля 2009 г.).
Наркомания «молодеет». Подавляющее большинство наркоманов - это лица в возрасте от 13 до 25 лет (Всемирный доклад о наркотиках, 2009; Интервью директора ФСКН России В. П. Иванова, 2009; Mathers В. et al., 2008; Mathers В. et al., 2010).
В настоящее время, отмечается явная тенденция к увеличению гнойных заболеваний мягких тканей, в связи с быстрым распространением парентеральной наркомании (Пятницкая И.Н., 1994; Беребицкий С.Я. с соавт., 1998; Скарзов A.B., 2003; Льготина A.B., 2007; Arseniuk V.V. et al., 1999; Larsen AS., HalvorsenT.F., 2000; Binswanger I.A. et al., 2008).
Как известно, наркомания способствует угнетению иммунной системы и снижению резистентности макроорганизма, что само по себе приводит к более частому развитию гнойно-воспалительных процессов у наркоманов, а
заболеваний мягких тканей у наркоманов, несмотря на то, что оптимальное хирургическое лечение является залогом успешного исхода острых гнойновоспалительных процессов.
Таким образом, несмотря на значительное количество публикаций и сообщений российских и зарубежных авторов о значительной частоте и особенностях клинического течения гнойных процессов мягких тканей у наркоманов, остается еще много нерешенных и дискутабельных вопросов.
Все возрастающее количество больных наркоманией, поступающих в хирургический стационар с гнойными заболеваниями и осложнениями, нерешенные вопросы их лечения и побудили нас провести эту работу.