Современные подходы к лечению эмпиемы плевры

• Автор: Баринов, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 228 с. : 37 ил.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

Абс - абсолготное число

ВТС- видеоторакоскопия

ГОБ- грамотрицательные бактерии

ГПБ - грамположительные бактерии

ИЛ- интерлейкин

ЛЗХЛ- люминол зависимая хемилюминесценция лейкоцитов

лии- лейкоцитарный индекс интоксикации

лпт- локальная протеолитическая терапия

нг- степень негерметичности легкого

НІ ОБ - неферментирующие грамотрицательные бактерии
ОИДЛ - острые инфекционные деструкции легких
ПЕ- протеолитические единицы
РГ- степень ригидности легкого
СОЭ- скорость оседания эритроцитов
У. е,- условные единицы
УЗИ- ультразвуковое исследование
ФМА- форбол-миристата ацетат
СБ 25- клетки, несущие рецепторы к интерлейкину
СБ16- ЫК-клетки (натуральные киллеры)
СБ19- зрелые В-лимфоциты
СИЗ- маркер Т-лимфоцитов
СБ4- маркер Т-лимфоцитов-хелперов
СБ8- маркер специфических цитотоксических Т-лимфоцитов
НЬА- II- молекула главного комплекса гистосовместимости II класса
гІЬ-1 (3 - рекомбинантный интерлейкин-ір (Беталейкин)

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ЭМПИЕМЫ
ПЛЕВРЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава П1. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
3.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ
3.2 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ЗАКРЫТОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
3.3 ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ С БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЫМ
СООБЩЕНИЕМ
3.4 ЛЕЧЕНИЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ
ПНЕВМОНЭКТОМИИ
Глава IV. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
4.1 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
4.2 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПАЦИЕНТОВ С
ЭМИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
Глава V. ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
РЕКОМБИНАНТНЫМ ИНТЕРЛЕЙКИНОМ-1 БЕТА (БЕТАЛЕЙКИНОМ)
У БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ

5.1 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕТАЛЕЙКИНА У БОЛЬНЫХ ЗАКРЫТОЙ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ И ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ С БРОНХОПЛЕВРАЛЬНЫМ СВИЩОМ
5.2 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕТАЛЕЙКИНА У
БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ
Глава VI. ДИНАМИКА ОСТАТОЧНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ (ОТДАЛЕННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Мезотелий плевры является динамической клеточной мембраной, регулирующей транспорт и движение жидкости, миграцию лейкоцитов в ответ на высвобождение медиаторов воспаления; синтез провоспалительных цитокинов, рспаративные процессы в серозных оболочках, отложение и клиренс фибрина (Чучалин А.Г. , 1999; Mutsaers S.E., 2002; Aleman C., 2003; Chung C-L., 2005). Ключевую роль в инициации и регуляции
воспалительного процесса играют ИЛ-lß и фактор некроза опухоли (ФНО-а) (Фрейдлин И.С., 1998; Чучалин А.Г., 1999; Симбирцев A.C., 2004; Light R.W., 1990; Antony V.B., Mohammed K.A., 1999). Наряду с другими-медиаторами воспаления, они активируют и. потенцируют действие ИЛ-8. (Antony V.B. et al., 1995; Li F.K. et al.,1998; Visser C.E. et al., 1998; Nasreen N-, et al., 2001), миграцию лейкоцитов* из циркуляторного русла в очаг воспаления (Zeillemaker A.M. et al., 1995; Mohammed K.A., 2001).
Повреждение плевры приводит к активации двух систем: коагуляционной и фиринолитической (Wang N.S., 1998; Mohammed К.А., 2001). Основными медиаторами плеврального фиброза являются цитокины (ИЛ-lß, ФНО-а) и полипептидные факторы роста (Lucas P.A., 1996). Среди последних, наиболее важным представителем является трансформирующий фактор роста, освобождаемый макрофагами и мезотелиоцитами. (Mutsaers
S.E. et al., 2002; Antony V.B. et al., 2003). Мощным профибротическим действием обладает интерлейкин-1 ß (ИЛ-lß) (Chung C-L., 2005). Он обладает стимулирующим действием на секрецию основного индуктора плеврального фиброза - трансформирующего фактора роста-ß (TGF-ß) (Lee Y.C., Lane К.В., 2001; Sasse S.A., 2003). ИЛ-lß стимулирует продукцию коллагена; и фибронектина в культуре мезотелиальных клеток (Yang W.S., 1999;
Fernandez L., Mosquera J.A., 2002) и регулирует синтез фактора роста фибробластов (Cronauer M.V. et al., 1999). Поэтому применение этого цитокина может быть перспективно для стимуляции репаративных процессов в плевральной полости.