СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

• Автор: Сидельников, Алексей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 134 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Эффективность современных методов хирургического лечения СДС

1.2. Состояние микроциркуляции и оксигенации при СДС

1.3. Современные представления о гемостазе у больных сахарным диабетом при СДС

1.4. Основные лечебные свойства гипохлорита натрия, механизм действия при НЭХО

1.5. Кристаллоскопические структуры сыворотки крови в диагностике СДС
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных
2.2. Хирургическое лечение синдрома диабетической стопы в сочетании с непрямым электрохимическим окислением крови
2.3. Определение транскутанного напряжения кислорода Тср02
2.4. Методика электрокоагулографического исследования гемостаза и его оценки
2.5. Кислотно-основное состояние крови
2.6. Структурные феномены сыворотки крови
2.7. Статистические методы исследования
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
3.1. Клиническая характеристика групп оперированных больных..
3.2. Собственные экспериментальные исследования свертывающей системы крови при СДС in vitro при воздействии гипохлорита натрия

3.3. Особенности показателей непрерывного мониторинга системы гемостаза у хирургических больных с различными формами СДС при использовании предложенных методов лечения в сочетании с НЭХО
3.4. Динамика показателей кислотно-основного состояния у больных с различными формами СДС при лечении предложенными методами
3.5. Оценка степени оксигенации тканей нижних конечностей у больных с различными формами СДС путем непрерывного мониторинга при методах хирургического лечения синдрома диабетической стопы
3.6. Структурные феномены сыворотки крови как способ диагностики и контроля НЭХО крови в процессе лечения больных с различными формами

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А0 - амплитуда минимальная
ABi - амплитуда колебаний через 1 минуту после начала свертывания
АВ2 - амплитуда колебаний через 2 минуты после начала свертывания
АВЕ - избыток оснований
АД - артериальное давление
Ам - амплитуда максимальная
Арф - амплитуда ретракции и фибринолиза
АТШ - антитромбин III
БПВ - большая подкожная вена
ВВ - сумма буферных оснований
ГАБ - глубокая артерия бедра
ГП - гемостатический потенциал
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ИФ - ишемическая форма
КА - коагуляционная активность крови
КК - коэффициент коагуляции
КОС - кислотно-основное состояние
НГХ - гидролизный натрия гипохлорит
НС03 - бикарбонат
НФ - нейропатическая форма
НЭХО - непрямое электрохимическое окисление крови
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПЗС - прибор с зарядовой связью (английский эквивалент CCD -
Charge - Coupled Devise)
ПЛИ - плече-лодыжечный индекс
РВГ - реовазография
pH - показатель кислотности среды
р02 - парциальное давление кислорода крови

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика групп больных
С учетом цели и задач исследования нами проведено клиниколабораторное обследование и лечение по предложенной методике 137 больных сахарным диабетом с различными формами СДС, получавших лечение в отделении хирургии сосудов и хирургии №1 НУЗ ОКБ на ст. Краснодар «ОАО РЖД» (клиническая база кафедры хирургии педиатрического и стоматологического факультетов КубГМУ).
Исследование выполнялось в два этапа: первый - экспериментальный и второй - клинический (рис. 2.1). Первоначально было изучено влияние НГХ на систему гемостаза больных СДС in vitro. Записывали контрольные электрокоагулограммы (ЭлКГ) (контрольная группа больных с различными формами СДС).
Вторым этапом были проведены клинические исследования - изучение предложенных методов диагностики и лечения больных с СДС. Исходя из характера лечебного воздействия, все больные разделены на 2 группы (рис. 2.1). В первую группу (основная, п=107) вошли пациенты с ишемической, нейропатической и смешанной формами СДС на фоне сахарного диабета I и II типа, у которых применялись предложенные методы лечения (им выполнялось как оперативное, так и консервативное лечение, по предложенной методике проводилось внутривенное НЭХО крови с непрерывным мониторингом свертывающей системы крови, КОС, транскутанного напряжения кислорода в тканях конечностей и исследование структурных феноменов сыворотки крови).
Во вторую (контрольную п=30) группу объединены пациенты с ишемической, нейропатической и смешанной формами СДС на фоне сахарного диабета I и II типа, которым выполнялось как оперативное, так и консервативное лечение традиционными методами согласно стандартам