СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОГРАММЫ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ, ОСДОЖНЕННЫМИ ГЕМОРРАГИЧНСКИМ ШОКОМ

• Автор: Юдакова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 164 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НРОШ1 КАЮЩИМИ РА11 ЕЛ I ИЯМ И ГРУДИ (Обзор литературы)
1.1. Эпидемиология; социальная; значимость,, ведущие патогенетические факторы и синдромы, определяющие тяжесть общего состояния; больных с проникающими ранениями груди
1.2. Диагностика и основные принципы лечения- больных с проникающими ранениями груди

1.3. Механизмы- развития -острой' кровбпотерш и- шока, у больных с.

проникающими ранениями груди

1.41 Классификация.: острой кровопотери и принципы ее инфузионно-

трансфузионной коррекции..:............................ 21.

1.5. Принципы интенсивной: терапии больных с: проникающими' ранениями
груди, осложненными геморрагическим шоком ;...!
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
211. Общая-характеристика больных
- 212. Методы исследований:
213. Методы статистической обработки-.:
Глава III. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АЛГОРИТМА КОМПЛЕКСНОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ШОКОМ
3:1.. Оценка; эффективности применяемого алгоритма -комплексной-хирургической помощи на догоспитальном этапе лечения . 1.
3.2. Оценка' эффективности применяемого алгоритма; комплексной хирургической помощи на госпитальном этапе лечения;
Глава IV. ВЛИЯНИЕ РАЗНЫХ ВАРИАНТОВ ИНФУЗИОИНОЙ ТЕРПИН НА
ПАРАМЕТРЫ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ГЕМОСТАЗА И ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА У БОЛЬНЫХ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ.ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ШОКОМ
4.1. Динамика и интенсивная терапия геморрагического шока I степени у больных на догоспитальном этапе
4.1 ..2. Интенсивная терапия геморрагического шока I степени у больных на
госпитальном этапе
4.1.3. Динамика показателей центральной гемодинамики, гемостаза и
электролитного баланса у больных с геморрагическим шоком I степени
4.2. Диагностика и интенсивная терапия геморрагического шока II степени у больных на догоспитальном этапе
4.2.1. Интенсивная терапия геморрагического шока II степени у больных на госпитальном этапе
4.2.2. Динамика показателей центральной гемодинамики, гемостаза и
электролитного баланса у больных с геморрагическим шоком II степени
4.3. Диагностика и интенсивная терапия геморрагического шока III степени у больных на догоспитальном этапе
4.3.1. Интенсивная терапия геморрагического шока III степени у больных на госпитальном этапе
4.3.2. Динамика показателей центральной гемодинамики, гемостаза и
электролитного баланса у больных с геморрагическим ihokomiIII степени
Глава V. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ АНАЛИЗА ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ У БОЛЬНЫХ С ПРОНИКАЮЩИМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДИ, ОСЛОЖНЕННЫМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ШОКОМ
5.1 Оценка информационной значимости показателей, используемых в диагностике геморрагического шока у больных с проникающими ранениями груди, осложненными острой кровопотерей
5.2. Корреляционный анализ показателей центральной гемодинамики,
гемостаза, лактата и электролитного и кислотно-щелочного баланса у больных с геморрагическим шоком I степени
5.3. Корреляционный анализ показателей центральной гемодинамики,
гемостаза, лактата, электролитного и кислотно-щелочного баланса у больных с геморрагическим шоком II степени
5.4. Корреляционный анализ показателей центральной гемодинамики,
гемостаза, лактата, электролитного и кислотно-щелочного баланса у больных с геморрагическим шоком III степени
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список отечественной литературы
Список зарубежной литературы

Таблица
Сопутствующая патология и вредные привычки ■
Сопутствующа я патология* и , вредные привычки I группа (д= 30) 11 группа (п= 30) ИГгруппа (п= 30) Итого
1-я* подгруппа (п= 15) . 2-я подгруппа (п= 15 ) 1-я подгруппа (п= 15) 2-я подгруппа, (п = 15‘ ) 1-я подгруппа (п = 15 ) 2-я подгруппа, (п = 15 ) п=
ИБС 2 1 1 1 1
Алкогольное опьянение 5 8 11 6 10 9 49:
Наркотическое опьянение- 2 Г 3 2" 3 2 .
• Распределение больных по группам'и стратификация их по критериям тяжестишока [53] представлено в табл. 4.
Помощь, больным с проникающими? ранениями груди, осложнёнными шоком, на догоспитальном этапе лечения оказывали* по следующему* алгоритму [56]:
- катетеризация периферической;и/или; центральнойвены (в зависимости от тяжести общего* состояния больного); для проведения;; инфузионной, (кристаллоидно-коллоидной)терапии;: . ; . ,
- использование: инотропных и сосудистых препаратов' для, коррекции; системношгемодинамики при отсутствии эффекта от волемической,нагрузки;.
- применение ненаркотических и/или* наркотических, апалгетиков. для купирования болевого синдрома;
- ингаляция увлажненного; кислорода, а, при прогрессировании; симптомов острой дыхательной; недостаточности интубация трахеи и* проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- наложения окклюзионной: повязкишри открытом пневмотораксе;
- плевральная- пункция и декомпрессивный торакоцентез, при* закрытом напряженном пневмотораксе,
- транспортировка больных, в; горизонтальном положении при наличии симптомов шока и в полусидячем* при их отсутствии;;
- телефонограмма в специализированный хирургический стационар от врача скорой медицинской помощи о тяжести общего состояния пострадавшего;