Электрогидравлическое воздействие при хирургическом лечении больных с очаговыми гнойно-деструктивными заболеваниями почек (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Кубарев, Дмитрий Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 84 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВЫХ ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК /обзор литературы/
1.1. Предпосылки для разработки способа электрогидравлической обработки при хирургическом лечении гнойного воспаления
1.2. Электрогидравлическая обработка высоковольтным импульсным электрическим разрядом в хирургической практике

1.3. Принципы лечения гнойно-деструктивных заболеваний почек

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальное исследование

2.2. Морфологическое исследование

2.3. Микробиологическое исследование

2.4. Биохимическое исследование

2.5. Характеристика клинического исследования
2.6. Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ. Морфологические изменения ткани почки животных контрольной группы
3.2. Морфологические изменения ткани почки при моделировании абсцесса почки
3.3. Динамика морфологических изменений ткани почки в зависимости от способа оперативного лечения
3.4. Результаты микробиологического исследования
3.5. Результаты биохимического исследования

Глава 4. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНЫХ ОЧАГОВ ПОЧКИ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭЛЕКТРОГИДРАВЛИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОЧАГОВЫМИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
5.1. Оценка тяжести состояния больных с гнойно-деструктивным пиелонефритом с позиции SIRS и шкалы SAPS
5.2. Клиника, диагностика, лечебная тактика при гнойнодеструктивном пиелонефрите
5.3. Анализ результатов лечения больных гнойно-деструктивным пиелонефритом, оперированных традиционным и предлагаемым способами санации
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВИЭР - высоковольтный импульсный электрический разряд ДИ - доверительный интервал ИЭМП - импульсное электромагнитное поле ЛВО - локальный воспалительный ответ ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации МП - магнитное поле МРТ - магнитно-резонансная томография МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
МУЗ ГК БСМП - муниципальное учреждение здравоохранения “Городская больница скорой медицинской помощи”
МУЗ ОГКБ - муниципальное учреждение здравоохранения “Омская городская клиническая больница”
ОКГ - оранжевый, красный, голубой
ОмГМА- Омская государственная медицинская академия
ОР - относительный риск
ПеМП - переменное магнитное поле
ПИТ - палата интенсивной терапии
ПМП - постоянное магнитное поле
ПСЖ - пульсирующая струя жидкости
ССВО — синдром системного воспалительного ответа
У ФИ - ультрафиолетовое излучение
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХНЗЛ - хронические неспецифические заболевания легких ЦНИЛ - Центральная научно-исследовательская лаборатория ЭОВИЭР - электрогидравлическая обработка высоковольтным импульсным электрическим разрядом
Simplified Acute Physiology Score - упрощенная оценка острых функциональных изменений

Лабораторные исследования предусматривали выполнение клинических анализов крови и мочи, включая анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
При биохимическом исследовании в сыворотке крови определяли содержание электролитов плазмы, общего белка и его фракций, билирубина, ферментов. Функциональное состояние почек оценивали с помощью определения содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, клиренса по креатинину. Степень бактериурии и вид бактерий определяли посевом и подсчетом колоний на плотной среде в чашках Петри.
Токсичность плазмы определяли вычислением лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), предложенного Кальф-Калифом (1941), по упрощенной модифицированной формуле Рейса Б.А. и др. (1983) [48]:
ЛИИ = с.+п.+ю.+миелоц. / мон.+л.+э., где с. - сегментоядерные, п. - палочкоядерные, ю. - юные, миелоц. - миелоциты, мон. - моноциты, л. - лимфоциты, э. - эозинофилы. Норма по Темпелю 1±0,1.
Тяжесть воспалительного процесса и состояние основных систем организма оценивали с позиции теории “синдрома системного воспалительного ответа” (ССВО), как ответа организма на воздействие различных раздражителей (травма, инфекция, хирургическое вмешательство) [126]. Диагноз ССВО обосновывается наличием двух и более симптомов из следующих признаков:
а) температура тела > 38 °С или < 36 °С;
б) ЧСС > 90 в минуту;
в) частота дыхания > 20 в минуту или РаССЬ < 32 мм рт ст;
г) лейкоциты > 12-10%, < 4-10%, или незрелые формы >10 %.
Для оценки тяжести состояния пациентов и эффективности лечения использовали систему характеристики функционального состояния организма по модифицированной Соловьевым И.Е. шкале объективной оценки SAPS (Simplified Acute Physiology Score - упрощенная оценка острых функциональных изменений) [99] (табл. 4).