Синдром кишечной недостаточности при распространенном перитоните: диагностика и методы энтеральной коррекции

• Автор: Миронов, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 5 ил.

Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СИНДРОМ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (обзор литературы)

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1.Лабораторные методы

2.2.2. Инструментальные методы диагностики СКН

2.2.3. Методы интегральной оценки тяжести состояния больного

2.2.4 Электрогастроэнтерография

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА III. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
3.1. Клиническая диагностика синдрома кишечной недостаточности
3.2. Лабораторная диагностика синдрома кишечной
недостаточности
3.3. Инструментальная диагностика синдрома кишечной недостаточности..
3.3.1. Лучевые методы диагностики синдрома кишечной недостаточности..
3.3.1. 1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
3.3.1.2. УЗИ органов брюшной полости
3.3.2. Электрогастроэнтерография в диагностике синдрома кишечной недостаточности
3.4. Оценка тяжести состояния у больных с СКН
3.5.Интраоперационная диагностика синдрома кишечной недостаточности.

ГЛАВА IV ЭНТЕРОСОРБЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ'
НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ
ПЕРИТОНИТЕ
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ
ПЕРИТОНИТОМ
5Л. Динамика клинического состояния больных распространенным перитонитом, осложненным синдромом кишечной недостаточности
5.2. Изменения концентрации эндотоксина в биологических средах ‘ организма у больных синдромом кишечной недостаточности,
обусловленным распространенным перитонитом
5.2.1. Динамика концентрации эндотоксина в плазме крови
1 5.2.2. Динамика концентрации эндотоксина
I в перитонеальном экссудате
5.2.3. Динамика концентрации эндотоксина в кишечном
содержимом
5.3. Динамика электрической активности желудочно-кишечного тракта в результате лечения синдрома кишечной недостаточности, обусловленного распространенным перитонитом
5.3.1.Изменение показателя суммарной электрической мощности (Ре)
5.3.2. Относительная электрическая активность желудка и
ДПК (Р1/Рз ДПК)
5.3.3. Относительная электрическая активность тонкого кишечника
5.3.4. Коэффициент ритмичности
5.3.5. Коэффициент сравнения (координированности)
5.3.6. Некоторые аспекты назоинестинального
дренирования

5.4. Результаты лечения и анализ летальности у больных синдромом кишечной недостаточности, обусловленным распространенным перитонитом
6. ВЫВОДЫ
7. ПРАКТИЧЕСКИ РЕКОМЕНДАЦИИ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

полости, либо последствиями травматического воздействия (тупая травма, ранения) (табл. 2.4).
У 53 больных показанием к хирургическому лечению явился послеоперационный перитонит, который развился после ранее выполненных экстренных (40), либо плановых (13) операций.
Являясь вариантом вторичного перитонита, послеоперационный перитонит, тем не менее, в настоящее время принято выделять в самостоятельную форму в связи с особенностями его этиопатогенеза, клинических проявлений и подходов к лечению [50]. В патогенезе вторичных послеоперационных перитонитов принимают участие те же факторы, что и при и вторичных перитонитах, развившихся в результате острой абдоминальной патологии, но в более выраженной форме. Следует отметить, что послеоперационные перитониты характеризуются ослаблением механизмов защиты макроорганизма и повышением вирулентности микрофлоры, частым развитием тяжелого сепсиса с полиорганной недостаточностью [50,71].
Табл. №2.4. Распределение больных с СКН в зависимости от причин и разновидностей распространенного перитонита
Причина перитонита Вторичный послеоперационный перитонит Вторичный перитонит
Абс. число % Абс.. число %
Кишечная непроходимость п=91 23 43,4(11,3) 68 45,3 (33,4)
Патология женских гениталий п=22 6 11,3 (2,9) 16 10,6 (7,8)
Перфорация толстой кишки п=18 7 13,2 (3,4) 11 7,3 (5,4)
Панкреонекроз п=17 5 9,4 (2,4) 12 8,0 (5,9)
Деструктивный аппендицит н=15 6 11,3(2,9) 9 6,0 (4,4)
Перфорация гастродуоденальной язвы п=14 2 3,7 (0,9) 12 8,0 (5,9)
Некроз кишки п=14 1 1,8 (0,4) 13 8,6 (6,4)