Реконструктивная хирургия протяженных и мультифокальных рубцовых стенозов трахеи

• Автор: Черный, Сергей Семенович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Этиология и патогенез рубцовых стенозов трахеи
1.2 Классификация рубцовых стенозов трахеи
1.3 Диагностика рубцовых стенозов трахеи
1.4 Лечение больных с рубцовыми стенозами трахеи
Глава II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 Диагностика протяженных и мультифокальных рубцовых стенозов трахеи
2.2 Лучевая диагностика
2.3 Эндоскопическая диагностика
Глава III ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
3.1 Циркулярная резекция трахеи
3.2 Циркулярная резекция трахеи с одномоментным устранением трахеостомы
3.3 Циркулярная резекция трахеи на двух уровнях
с анастомозами
3.4 Циркулярная резекция трахеи с трахеогортанным
анастомозом
3.5 Этапное хирургическое лечение
3.5.1 Эндоскопическое лечение
3.5.2 Трахеоларингопластика
3.5.3 Циркулярная резекция трахеи после ЭРПО

Глава IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВЧ ИВЛ высокочастотная искусственная вентиляция легких
ИРСТ идиопатический рубцовый стеноз трахеи
ИВЛ искусственная вентиляция легких
ЛТРТ ларинго-трахеальная резекция
МРТ магнитно-резонансная томография
МСКТ мультиспиральная компьютерная томография
ОФВ1 объем форсированного выдоха за первую секунду
ПР и МФРСТ протяженные и мультифокальные рубцовые стенозы трахеи
РСТ рубцовый стеноз трахеи
ФБС фибробронхоскопия
ФВД функция внешнего дыхания
ЦРТ циркулярная резекция трахеи
ЭРПО этапные реконструктивно- пластические операции

Исследование эффективно проводить для контроля положения в трахее эндопротезов, трахеостомических трубок (рис. 1). Обзорную и прицельную рентгенографию производили всем пациентам.
Высоко информативным методом при стенозах трахеи является контрастная контурная трахеография. Ранее она являлась одним из основных методов диагностики. Однако это исследование опасно выполнять при стридоре из-за угрозы асфиксии после введения в просвет трахеи контрастного вещества. Оно чревато также развитием аспирационных осложнений. Поэтому в последние годы эту методику используют только по строгим показаниям.
Рис. 1. Прицельные рентгенограммы трахеи - различные виды трахеостомических трубок в просвете дыхательного пути.
Мы предпочитали выполнять это исследование при наличии трахеостомы (рис.2). Исследование было применено у 42 (24%) пациентов. При отсутствии трахеостомы для выполнения трахеографии в дыхательные пути необходимо ввести катетер. Эта манипуляция требует специальных навыков.
В настоящее время в клиническую практику внедрена высокоразрешающая компьютерная томография с ЗБ-реконструкцией