Результаты хирургического лечения язвенной болезни и ее осложнений в сочетании с артериомезентериальной компрессией двенадцатиперстной кишки.

• Автор: Ефимушкина, Алла Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 133 с. : 26 ил.

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
АМК - артериомезентериальная компрессия
ВБА - верхняя брыжеечная артерия
ВДД - внутридуоденальное давление
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлгокс
ДГР - дуоденогастральный рефлгокс
ДЕА - дуоденоеюноанастомоз
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИВШ - индекс выбранных шкал
ИКЖ - индекс качества жизни
ИТБ - индекс тяжести болезни
МЭН - моторно-эвакуаторные нарушения
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХДН - хроническая дуоденальная непроходимость
ХНДП - хронические нарушения дуоденальной проходимости
ЭЗП - энтеральное зондовое питание
ЯБ - язвенная болезнь

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА I. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. 1. Объем клинических наблюдений
2. 2. Инструментальные методы исследования
2. 3. Методики операций
2. 4. Оценка отдаленных результатов
2. 5. Методы статистической обработки
ГЛАВА И. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ КОМПРЕСР1ЕЙ
3.1. Клиническая картина
3.2. Инструментальная диагностика
3.2. 1. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки —
3. 2. 2. Фиброэзофагогастродуоденоскопия
3. 2. 3. Дуоденоманокинезография
3. 2. 4. Ультразвуковая диагностика
3. 2. 5. Внутрижелудочная рН-метрия
3.3. Резюме
ГЛАВА III. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ
4. 1. Интраоперационная диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в сочетании с артериомезентериальной
компрессией
4. 2. Выбор и техника операций
4.2.1. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с

дуоденоеюноанастомозом
4. 2. 2. Комбинированные операции
4. 3. Непосредственные результаты и осложнения операций-
ГЛАВА IV. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИОМЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ КОМПРЕССИЕЙ
5. 1. Отдаленные результаты и качество жизни после СИВ в сочетании
с дуоденоеюноанастомозом
5. 2. Отдаленные результаты и качество жизни после комбинированных
операций
5.3. Резюме
ОБСУЖДЕНИЕ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Центре Здоровья в Онтарио, Канада. В отличие от традиционной открытой дуоденоеюностомии, разрез кожи был уменьшен до 5 см, а время наркоза и послеоперационной госпитальной реабилитации сокращено в два раза [193, 248, 266]. При значительном расширении желудка, вызванном АМК ДПК, зарубежные авторы предлагают гастроеюностомию, в том числе, и с использованием лапароскопической техники [175, 194, 209, 245]. РоигЬаэзап 8 е! а1. (2008) применяют инфраренальпую транспозицию ВБА при АМК ДПК с отличными послеоперационными результатами [237].
Всем оперированным больным ЯБ в сочетании с АМК ДПК интраоперационно на 20 см ниже дистального соустья устанавливался назоинтестинальпый ирригатор, при помощи которого, начиная с первых суток после операции, проводилось энтеральное питание [75, 91, 138, 183].
Вне зависимости от методики хирургической коррекции, о её эффективности можно объективно судить только на основании анализа отдалённых результатов лечения [78, 132, 161, 261] и качества жизни пациентов [24, 78, 109, 114, 141, 178, 239]. В отечественной и зарубежной литературе последних лет представлен широкий спектр работ по изучению различных медицинских аспектов проблемы качества жизни [4, 55, 118, 143]. Однако общепринятых критериев оценки методики исследования нет [24, 41, 78, 118, 150].
Заключение
Язвенная болезнь в сочетании с артсриомезентериальпой компрессией двенадцатиперстной кишки является достаточно распространенной патологией, диагностика её связана с определёнными трудностями. Причиной моторно-эвакуаторпых нарушений является уменьшение расстояния между корнем брыжейки тонкой кишки и аортой. При сдавлении ДПК может преобладать сосудистый компонент - сдавление ВБА; мезентеральный компонент - сдавление лимфатическими узлами брыжейки; спаечный компонент - сдавление плоскостными спайками в нижнегоризонтальном отделе ДПК. Клиническая картина заболевания, как