Радикализм и безопасность хирургического лечения возрастных изменений мягких тканей лица

• Автор: Юршевич, Эдуард Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 194 с. : 109 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. Омолаживающие операции на лице и их место в жизни современного человека (по данным литературы).
1.1. История и современные подходы к омоложению лица.
1.2. Осложнения подтяжки мягких тканей лица и способы их лечения.
1.3. Перфорантные сосуды: значение, прошлое, перспективы.
Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методы обследования пациентов.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы обследования пациентов.
2.2.1. Общие методы обследования пациентов.
2.2.2. Специальные методы обследования пациентов.
ЧАСТЬ I. АНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Глава III. Определение причин, приводящих к нарушению кровообращения в мягких тканях лица при их подтяжке.
Глава IV. Прикладная анатомия сосудов мягких тканей лица. Глава V. Собственные анатомические исследования.
ЧАСТЬ II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
Г лава VI. Показания к выбору метода хирургической
подтяжки мягких тканей лица.
6.1. Показания к выбору метода хирургической
подтяжки мобилизованных кожно-жировых лоскутов.
6.2. Показания к выбору методов хирургической
подтяжки с перемещением поверхностной мышечно-апоневротической системы (БМАЗ).
Глава VII. Методика и техника хирургической подтяжки мягких тканей лица.

56-80 56-66 66-80 66-73

81 -90 91 -98

116- 148
131 - 148

Глава VIII. Анализ результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 241
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 272
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.
За последние 10-15 лет в нашей стране отмечен большой скачок развития эстетического раздела пластической хирургии. Прямым свидетельством этому служит высокий спрос на данный вид хирургических вмешательств, а косвенным - внимание, уделяемое ей в средствах массовой информации (Coleman III W.P. 2006).
Вместе с изменением и совершенствованием хирургической техники менялся и взгляд как на пластическую эстетическую хирургию в целом, так и на омолаживающие хирургические операции на лице (Alford E.L. 2001).
Достаточно широкая доступность и поступательное развитие эстетических операций в России за последнее время позволили не только накопить большой клинический опыт, но и выявить проблемы данного направления пластической хирургии, которые нуждаются в анализе и решении.
Эстетическая хирургия решает специфические медицинские проблемы, связанные с устранением эстетических проблем, которые, в свою очередь, не связанны с прямой угрозой физическому здоровью и жизни пациента. В связи с этим, эстетическая хирургия, как раздел пластической хирургии, имеет свои особенности. В частности, пластические хирурги имеют дело с практически здоровыми людьми, что обусловливает особый подход к проблемам пациента и высокую степень ответственности при определении показаний к вмешательству, обеспечение безопасности операции и гарантии послеоперационного результата. При хирургическом устранении возрастных изменений мягких тканей лица существует трудно преодолимое противоречие между эффективностью применения сложных хирургических методов и безопасностью их использования для пациентов. То есть безопасные и имеющие низкую вероятность хирургических осложнений

1.2. Осложнения подтяжки мягких тканей лица и способы их лечения.
К сожалению, как при выполнении любого хирургического вмешательства, при подтяжке мягких тканей лица существует риск развития осложнений. Выделяют общие и местные осложнения.
Общие осложнения встречаются редко, к ним относятся: тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инсульт и осложнения связанные с проведением общей анестезии.
Согласно опросу 3800 членов ASPRS (Matarasso A.et al., 2000) тромбоз глубоких вен нижних конечностей за их практику встретился в 0,39%, ТЭЛА в 0,16% случаев.
К местным осложнениям относят: образование гематомы, некроз лоскута, инфицирование, повреждение ветвей лицевого нерва, аллопецию, деформацию контуров.
По данным различных авторов (Baker T.J. et al., 1977; Goin M.K. et al., 1980; Mitz V., 1992; Rees T.D. et al., 1994; Perkins S.W. et al., 1997; Karner F.iVk, Song A.U., 2000; Robert R., Brunk O.P., 2001; Reinisch J.F. et al., 2001; Grossman J.A. et al., 2001; Becker F.F., Bassichis B.A., 2004; Moyer J.S., Baker S.R., 2005) осложнения имеют следующую частоту:
• образование послеоперационной гематомы - от 1 до 15%;
• повреждение двигательных и чувствительных нервов в ходе операции -
до 7%;
• некроз кожного лоскута - от 1,1 до 3,3 %;
• послеоперационная аллопеция - до 8,4 %;
• инфекционные осложнения - менее 1%;
• повреждение околоушной слюнной железы и ее протоков - довольно редко;
• деформация участков и контуров лица - нет общих числовых значений;