Прогнозирование и профилактика рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов

• Автор: Богонина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 134 с. : 24 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ
АД - артериальное давление;
БАК - биохимический анализ крови;
БД - баллонная дилатация;
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения;
ГБУЗ «ГКБСМП им. Г.А. Захарьина» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина»;
ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»;
ИНС — искусственная нейронная сеть;
КЖ - качество жизни;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МИ ИГУ - Медицинский институт Пензенского государственного университета;
ОАК - общий анализ крови;
ОАМ - общий анализ мочи;
СОЭ — скорость оседания эритроцитов; чдц - частота дыхательных движений;
ЧСС — частота сердечных сокращений;
ЭФГДС - эндоскопическая фиброгастродуоденоскопия;
GSRS - Gastrointestinal Simptom Rating Scale - Шкала оценки желудочно-кишечных симптомов;
Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Этиологические и патогенетические аспекты формирования рубцовых стриктур пищевода после химических ожогов
1.2 Неблагоприятные факторы риска формирования и методы прогнозирования послеожоговых рубцовых стриктур пищевода
1.3 Использование методов математического моделирования для решения задач прогнозирования в медицине
1.3.1 Основные понятия об искусственной нейронной сети
1.3.2 Применение искусственных нейронных сетей в медицине
1.4 Способы профилактики послеожоговых рубцовых стриктур пищевода
1.4.1 Методы медикаментозного воздействия на стенку пищевода
1.4.2 Методы механического воздействия на стенку пищевода
1.5 Качество жизни пациентов с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика исследуемых групп пациентов
2.2 Клинические, лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов
2.3 Методика изучения качества жизни больных с послеожоговой рубцовой стриктурой пищевода
2.4 Методы статистического анализа
Глава 3. Нейросетевое прогнозирование формирования послеожоговой
рубцовой стриктуры пищевода
3.1 Выбор неблагоприятных прогностических факторов формирования послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода
3.2 Построение, «обучение» и тестирование искусственной нейронной сети прогнозирования послеожоговой рубцовой стриктуры пищевода
Глава 4. Методы профилактики и лечения послеожоговых рубцовых
стриктур пищевода
4.1 Методы бужирования пищевода
4.2 Метод лечебно-профилактического стентирования пищевода
Глава 5. Результаты исследования и обсуждение
5.1 Результаты прогнозирования послеожоговой рубцовой стриктуры
пищевода с помощью искусственной нейронной сети
5.2 Сравнительный анализ ближайших результатов профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода методом стентирования и бужирования
5.3 Сравнительный анализ отдаленных результатов профилактики и лечения послеожоговых рубцовых стриктур пищевода методом стентирования и бужирования
5.4 Оценка качества жизни пацинетов с послеожоговой рубцовой
стриктурой пищевода после внутрипросветного лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

что дает возможность обойтись без предварительной дилатации пищевода; достаточный их диаметр, что снижает возможность закупорю! пищевьми массами; покрытие стентов полиуретаном, тефлоном, полиэтиленом и другими материалами уменьшает вероятность пролежней пищевода и различных тканевых реакций [Волков О.И., 2004; Bethge N. et al., 1996; Sonomura T. et al, 1997; Low D.E., Kozarek R.A., 1998].
Изначально металлические саморасправляющиеся (покрытые и непокрытые) пищеводные стенты использовались для уменьшения дисфагии у больных с неоперабельным раком пищевода [Щербаков А.М., 2004, 2006; Киркилевский С.И., 2007; Галлингер Ю.И. и соавт., 2008; Kocher М. et al., 1998; Siersema Р. et al., 1998; Christie N.A. et al., 2001; Rozanes I. et al., 2002; Yang H.S. et al., 2005; Giordano G. et al., 2005; Johnson E. et al., 2006; Ross W. et al., 2007].
Частота осложнений эзофагопластики при раке пищевода достигает 45% [Давыдов М.И., Стилиди И.С., 2007; Кавайкин А.Г., Чичеватов Д.А., 2012]. По данным Е.А. Дробязгина и соавт. [2010], П.В. Павлова [2011], А.Ф. Черноусова и соавт. [2012], В.В. Соколова и Е.С. Карпова [2012], Р. Didden et al. [2013], G. Seven et al. [2013], E.E. van Halsema et al. [2013], эндопротезирование пищевода при бластоматозных поражениях остается достаточно безопасным и высокоэффективным вмешательством, позволяющим восстановить проходимость желудочно-кишечного тракта и улучшить качество жизни инкурабельным больным.
W. Cwikiel et al. в 1993 году сообщили об использовании покрытых силиконом стентов при послеожоговых рубцовых стриктурах пищевода в эксперименте на свиньях и в клинической практике у 5 больных.
Использование стентов у больных с послеожоговыми рубцовыми стриктурами сейчас остается дискутабельным [Годжелло Э.А. и соавт., 2013; Lee S.H., 2001; Repici A., 2008].