Применение озона в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом

• Автор: Ишутов, Игорь Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 146 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы лечения хронического остеомиелита

1.2. Основные принципы лечения хронического остеомиелита

1.3. Обоснование механизмов лечебного действия и спектр применения

медицинского озона в клинической практике

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных хроническим остеомиелитом
2.2. Клинические и лабораторные методы обследования больных с хроническим остеомиелитом
2.3. Рентгенологическое исследование
2.4. Остеосцинтиграфия
2.5. Микробиологические методы исследования
2.6. Иммунологические методы исследования
2.7. Методы комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом
2.8. Озонотерапия в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом
2.9. Критерии оценки результатов комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом
2.10. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
3.1. Результаты микробиологических исследований
3.2. Новое устройство для обработки костных полостей
3.3. Результаты иммунологических исследований
3.3.1. Иммунный статус больных хроническим остеомиелитом
3.3.2. Влияние озонотерании на иммунный статус больных хроническим остеомиелитом
3.4. Оценка непосредственных результатов комплексного лечения больных с
хроническим остеомиелитом
ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ
4.1. Оценка ближайших результатов комплексного лечения больных с хроническим остеомиелитом
4.2. Оценка отдаленных результатов комплексного лечения больных с
хроническим остеомиелитом
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. КОЕ - колониеобразующая единица
2. КТ - компьютерная томография
3. МИК - минимальная ингибирующая концентрация
4. НСЭ - некрееквестрэктомия
5. ОГО - острый гематогенный остеомиелит
6. 03 - озон
7. ОФР - озонированный физиологический раствор
8. ПАП - повышение абсолютной пользы
9. ПОП - повышение относительной пользы
10. САР - снижение абсолютного риска
1 1. СОР - снижение относительного риска
12. СОЭ - скорость оседания эритроцитов
13. Т-лимф - Т-лимфоциты
14. Тс - Т-супрессоры
15. Тх-Т-хелперы
16. Тх/Тс - индекс нагрузки
17. ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов
18. ФЧ - фагоцитарное число
19. ХГО - хронический гематогенный остеомиелит
20. ХО - хронический остеомиелит
21. ХПТО - хронический посттравматический остеомиелит
22. ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
23. ЧБИК - частота благоприятных исходов в контрольной группе
24. ЧБИО - частота благоприятных исходов в основной группе
25. ЧНИК — частота.неблагоприятных исходов в группе контроля
26. ЧНИО - частота неблагоприятных исходов в основной группе

что в основном все колебания значений практически не выходят за пределы общепринятых границ нормы [86, 278].
Наибольшее количество научных исследований посвящено исследованию антибактериального действия озона при различных способах его применения и в различных концентрациях. При этом следует отметить, что в основном сообщается о бактерицидном и лишь в единичных случаях о бактериостатическом действии даже в отношении микроорганизмов, устойчивых к антимикробным препаратам [71, 154].
В основе антибактериального механизма действия озона лежит нарушение целостности мембран бактериальных клеток за счет окисления белково-липидного слоя. При минимальных дозах озона отмечается бактериостатическое действие, обусловленное локальными повреждениями, приводящими к нарушению процесса деления. Увеличение концентрации приводит к значительным повреждениям с нарушением функционирования ферментативных, транспортных, рецепторных систем и, как следствие, гибели бактериальной клетки в результате нарушения дыхания, обменных процессов и повышения проницаемости мембраны [56, 79, 266].
Бактерицидное или бактериостатическое действие озона (в зависимости от его концентрации) отмечено в отношении палочек дифтерии, туберкулеза, клостридий, энтеробактерий, грибков, стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочек, протеев и клебсиеллы, а также выражен противовирусный эффект [32, 77, 159].
Однако, ввиду различий в строении бактериальной стенки и особенностей ферментативных систем, различные виды бактерий обладают различной чувствительностью к озону. Наиболее стойки к воздействию грамотрицательные бактерии [68, 184, 253].
Практически все исследователи, изучающие различные аспекты лечебного действия медицинского озона, проводили микробиологические исследования, что объясняет факт наибольшей осведомленности в механизмах и широте антимикробного действия [93, 108].