Применение живого эквивалента кожи в комплексном лечении больных венозными трофическими язвами (клиническое исследование)

• Автор: Гасанов, Имам Кадирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные методы лечения больных венозными трофическими язвами (обзор литературы)
1.1. Этиология и патогенез венозных трофических ЯЗВ ,
1.2. Основные принципы лечения венозных трофических язв
1.3. Клеточные технологии в лечении ран
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Описание живого эквивалента кожи
2.2. Общая характеристика клинических групп больных
2.3. Характеристика методов лечения
2.4. Характеристика методов исследования
2.4.1. Клинические методы исследования
2.4.2. Методы оценки состояния трофических язв
2.4.3. Бактериологический метод исследования
2.4.4. Цитологический метод исследования
2.4.5.Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних
конечностей
2.5. Статистический анализ результатов исследования
Глава 3. Результаты местного применения живого эквивалента кожи в комплексном консервативном лечении больных венозными трофическими язвами
3.1. Результаты клинических и планиметрических методов
иссл едова11 ия
3.2. Результаты бактериологического метода исследования
3.3. Результаты цитологического метода исследования
Глава 4. Результаты местного применения живого эквивалента кожи в комплексном хирургическом лечении больных венозными трофическими язвами
4.1. Оперативная коррекция венозного кровотока
4.2. Результаты клинических и планиметрических методов исследования
4.3. Результаты бактериологического метода исследования
4.4. Результаты цитологического метода исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Трофические язвы являются тяжелым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей и встречаются у 2 % взрослого населения индустриально развитых стран. В возрастной группе старше 65 лет частота венозных трофических язв достигает 3-6%. Частота возникновения трофических язв находится в прямой зависимости от длительности заболевания и степени декомпенсации венозного кровообращения. Спустя 10 лет от начала заболевания трофические язвы возникают у каждого второго больного ХВН. В России до 3-4% граждан страдают открытыми и рецидивирующими трофическими язвами [3, 35, 36, 64].
Трофические язвы в значительной мере снижают качество жизни больных. До 90% больных венозными трофическими язвами испытывают бытовые неудобства, 80% больных беспокоит боль в области язвы, более 74% больных страдают нарушением спа, а 27% больных перестают общаться с друзьями и коллегами [64].
Таким образом, венозные трофические язвы являются причиной физических страданий и создают серьезный психологический дискомфорт.
Лечение трофических язв нижних конечностей приводит к значительным экономическим затратам. При этом имеют место затраты не только медицинского характера. Реальные экономические потери общества возрастают за счет утраты трудоспособности пациента и исключения из производства лиц ухаживающих за данными больными [28, 64].
Учитывая вышеизложенное, лечение трофических язв представляет собой не только актуальную медицинскую, но и значимую социально-экономическую проблему.
Эффективным способом устранения регионарных гемодинамических и трофических нарушений в конечности вызванных ХВН является

коллагена. В дальнейшем на поверхность геля наносят эпителиальные клетки на микроносителях. Через 48-72 часа культивирования на коллагеновом геле, содержащем фибробласты, кератиноциты формируют колонии клеток.
Таким образом, продолжительность всего технологического процесса изготовления живого эквивалента кожи составляет в среднем 4-6 суток [7].
Культивирование клеток и приготовление живого эквивалента кожи производилось в стерильных условиях лабораторного бокса Института биологии развития РАН им. Н.К. Кольцова г. Москвы. Трансплантат поставлялся в чашках Петри в стерильной упаковке. Транспортировка осуществлялась в термоизолирующих контейнерах. Возможные сроки хранения составляют одни сутки в термостате при температуре от +26° до +37°С.
2.2. Общая характеристика клинических групп больных
Для решения поставленных задач был выполнен анализ материалов собственных наблюдений и ретроспективное изучение историй болезней 125 больных, находившихся на лечении в ГКБ № 29 г. Москвы с 2005 по 2009 г.
Критериями включения больных в исследование являлись:
- больные венозными трофическими язвами на фоне ВБНК и ГГГФБ;
- возраст от 18 до 80 лет.
Критериями исключения больных из исследования являлись:
- несоответствие критериям включения;
- тяжелое состояние больных вследствие декомпенсированной сердечнососудистой, дыхательной, печёночной, почечной и других видов недостаточности;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- лодыжечно-плечевой индекс менее 0,8 и более 1,2;
- злокачественные заболевания и заболевания крови;
- психические нарушения;
- беременность.