ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПЕРЕНЕСШИХ АЗИГОПОРТАЛЬНОЕ РАЗОБЩЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА С СОЗДАНИЕМ АРЕФЛЮКСНОЙ КАРДИИ

• Автор: Голуб, Екатерина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 244 с. : 36 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Г ЛАВА 1. Медикаментозное и хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология, клиническая и социальная значимость циррозов печени в Российской Федерации и в мире
1.2. Факторы риска кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
1.3. Медикаментозная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени
1.4. Хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно расшриренных вен пищевода у больных циррозом печени
1.4.1. Лечение острого кровотечения
1.4.2. Хирургическая профилактика кровотечения из ВРВП
Вывод
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования)
2.2. Общая характеристика обследованных групп больных
2.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных
2.4. Методы исследования
2.4.1.Общеклинические методы
2.4.2. Оценка состояния функций печени
2.4.3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.4.4. Эзофагогастродуоденоскопия
2.4.5.Суточное интраэзофагеальное рН-
мониторирование
2.4.6. Контрастная рентгеноскопия эзофагогастродуоденального комплекса с видеосъемкой
2.4.7. Методика оценки качества жизни
2.5. Методы лечения
2.5.1. Консервативное лечение
2.5.2. Хирургический способ лечения
2.6. Методы статистической обработки
Вывод
ГЛАВАЗ. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫМИ ВЕНАМИ ПИЩЕВОДА
3.1. Клиническая характеристика больных циррозом печени
3.2. Лабораторные показатели пациентов циррозом печени
3.3. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
3.4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
3.5. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных циррозом печени
3.6. Результаты суточного рН-мониторирования больныхциррозом печени
3.7. Оценка нервно - психического статуса больных циррозом печени
3.8. Показатели качества жизни больных циррозом печени

3.9. Медикаментозное лечение как этап предоперадионной подготовки больных циррозом печени
3.9.1. Патогенетическое обоснование лечебных мероприятий в зависимости от выделенных лабораторных синдромов
3.9.2. Инфузионно-трансфузионная терапия
3.9.3. Лечение синдрома портальной гипертензии
3.9.4. Лечение асцита и профилактика спонтанного бактериального перитонита
3.9.5. Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии
3.9.6. Лечение эрозивно- язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов циррозом печени
3.10. Оценка комплаентности пациентов циррозом печени в предоперационном периоде
3.11. Анализ затраты - полезность предоперационной подготовки
пациентов циррозом печени
Вывод
ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН
ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
4.1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению варкозно- расширенных вен пищевода и желудка больных циррозом
печени
4.2 Технология хирургического лечения - азигопортального разобщения
вен пищеводно- желудочного перехода больных циррозом печени
Вывод
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫМИ
всем мире наметилась тенденция к более раннему выполнению оперативного вмешательства, когда прогноз выживания реципиента после операции является более благоприятным. Число операций, выполненных в трансплантационных центрах США, Западной Европы, Австралии на начало 2007 года превышало 250 ООО [П.Е.Крель и соавт., 2007]. В Российской Федерации, несмотря на большую потребность в трансплантации печени больным, страдающим терминальными стадиями хронических диффузных заболеваний печени, дефицит трупных донорских органов резко ограничивает возможность операции. Одним из возможных выходов из данной ситуации может быть активное внедрение в практику отечественной трансплантологии методики ортотопической трансплантации печени от живого (родственного) донора [А.С.Ермолов, А.В.Чжао и соавт., 2002]. В НИИ СП им. Склифосовского проводится ортотопическая трансплантация печени, но пациенты вынуждены ждать очереди в листе ожидания. Летальность в ранние сроки после трансплантации составляет 20,5%, а 5- летняя выживаемость составляет 62,3% [А.В.Чжао и соавт., 2007]. Трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения пациентов с терминальными стадиями хронических диффузных заболеваний печени, а в случае успеха, позволяет добиться полной медицинской и социальной реабилитации [А.В.Чжао и соавт., 2007]. Однако в настоящее время для большинства российских больных циррозом печени трансплантация печени остается фактически недоступной, поэтому сохраняют свою значимость традиционные технологии хирургической профилактики кровотечений из ВРВП.
К настоящему времени в РФ и за рубежом предложено множество операций для профилактики кровотечения из ВРВП. Все оперативные вмешательства, выполняемые для остановки и профилактики рецидивов