ПОКАЗАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПИЩЕВОДОМ БАРРЕТТА

• Автор: Дряева, Людмила Геннадиевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 187 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА
(обзор литературы)
П. Эндоскопические и морфологические исследования в
диагностике пищевода Барретта
1.2. Пищевод Барретта: от желудочной метаплазии к аденокарциноме
1.3. К вопросу о происхождении пищевода Барретта
1.4. Гистохимическая характеристика эпителиоцитов пищевода Барретта
1.5. Иммуногистохимические особенности пищевода Барретта
1.6. Консервативное лечение
1.7. Эндоскопические и хирургические технолог ии
в лечение пищевода Барретта
1.7.1. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Барретта
1.7.2. Эндоскопическая хирургия влечение пищевода Барретта
1.7.3. Хирургические технологии в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, осложненной пищеводом Барретта
ГЛАВА 2. МЕТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования)
2.2,Общая характеристика обследованных групп
2.3. Клинико-морфологическая характеристика обследованных групп
2.4. Специальные методы исследования
2.4.1. Основные клинические параметры
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости
2.4.3. Эзофагогастродуоденоскопия
2.4.3.1. Эндоскопическое исследование с
хромоскопией
2.4.4. Патогистологическое исследование биоптатов нижней трети пищевода
2.4.5. Гистохимические методы
2.4.6. Иммуногистохимические методы
2.5. Методы лечения
2.5.1. Консервативное лечение
2.5.2. Хирургический способ лечения
2.5.3. Эндоскопический способ лечения
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ,
Г ИСТОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА В АСПЕКТЕ ВЫБОРА МЕТОДА КОРРЕКЦИИ
3.1. Эндоскопическая характеристика пищевода больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
3.2 Морфологическая оценка слизистой пищевода у больных с клиникой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

3.3. Эндоскопическая характеристика пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода
3.4. Морфологические критерии в оценке пищевода Барретта..
3.5. Морфологическая, гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика эпителиоцитов зон желудочной метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта
3.6. Морфологическая, гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика зон кишечной метаплазии у пациентов с пищеводом Барретта
3.7. Морфологическая, гистохимическая, иммуногистохимическая характеристика аденокарциномы пищевода
ГЛАВА 4. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ,
ГИСТОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОДА БАРРЕТТА ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Алгоритм отбора пациентов для хирургического
лечения пищевода Барретта
4.2. Технология хирургической коррекции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
4.3. Эндоскопическая оценка слизистой пищевода после формирования арефлюксной кардии у пациентов с пищеводом Барретта
4.4. Морфологические критерии оценки метаплазированной слизистой у пациентов с пищеводом Барретта после хирургического лечения
4.5. Гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика сохранившихся зон метаплазии

руются как клетки I, II и III типов в зависимости от характера секретируе-мого этими клетками муцина (J.Jass, 1981). Исследования, проведенные J.Jass (1981), M.Peuchmaur et al. (1984), G.Rothery et al. (1986) были направлены на выявление зависимости между гистохимическими свойствами . клеток зоны метаплазии и степенью малигнизационного риска. Так J.Jass (1981) считает, что клетки III гистохимического типа, секретируюгцие сульфомуцины, встречаются в зоне высокодифференцированной аденокарциномы, что позволяет интерпретировать их как доказательство общности гистогенетической линии между клетками III типа и аденокарциномой. J.Jass (1981) описывает в зоне ПБ и II тип клеток, для них характерна секреция нейтральных муцинов, такой тип метаплазии ассоциировал с понятием «неопасная» метаплазия. При этом интересно отметить, что клетки II типа встречаются в биопсиях повсюду, а клетки III типа обычно располагаются локально.
M.Peuchmaur et al. (1984) подтверждают выводы J.Jass (1981) о том, что сульфомуцины метапластических клеток отражают степень дифферен-цировки аденокарциномы, и рекомендуют этот показатель для определения риска малигнизации ПБ. При этом морфологически типируемая незавершенная кишечная метаплазия коррелирует с темпом секреция сульфо-муцинов.
G.Rothery et al. (1986) при изучении гистохимических свойств цилиндроклеточной линии ПБ подтвердили факт наличия в составе секрета 1 эпителиоцитов метапластических зон сульфомуцинов, однако участие в развитии аденокарциномы не подтверждают.
В отношении эпителиоцитов зоны интестинальной метаплазии дискутируется вопрос о происхождении цилиндрических клеток. Эти клетки впервые были описаны J.Trier (1970) как клетки «principial cells». J.Jass (1981) называет их «промежуточные» клетки, обосновывая этот термин тем, что эти клетки, с одной стороны, напоминают желудочные слизистые,