Панкреатит иерсиниозной этиологии (клиника, диагностика и лечение)

• Автор: Полушин, Сергей Юрьеич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология острого и хронического панкреатита

1.2. Общая характеристика энтеропатогенных иерсиний и проявлений иерсиниозной и псевдотуберкулезной инфекции

1.3. Особенности панкреатита иерсиниозной и псевдотуберкулезной этиологии

1.4. Лабораторная и инструментальная диагностика панкреатита, вызванного У. еЫегосоНйса и У.рзеисІоШЬегсиїозіз
1.5. Этиотропное и патогенетическое лечение панкреатита, вызванного У. еЫегосоййса и У.рзеисІоІиЬегсиїозіз

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика исследуемых групп пациентов

2.2. Лабораторные методы диагностики острого панкреатита
2.3. Инструментальные методы диагностики
2.4. Методы определения специфических антигенов и антител
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. ОЦЕНКА СПЕЦИФИЧНОСТИ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ИЕРСИНИОЗА И ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ,
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ПАНКРЕАТИТА ИЕРСИНИОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
3.1. Оценка специфичности методов лабораторной диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза
3.2. Оценка специфичности методов лабораторной диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза у больных с острым панкреатитом
и обострением хронического панкреатита
3.3. Частота встречаемости иерсиниозного и псевдотуберкулезного
панкреатита
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ и
диагностики ПАНКРЕАТИТА ИЕРСИНИОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
4.1. Особенности клинической картины иерсиниозного панкреатита
4.2. Оценка возможностей инструментальных методов диагностики иерсиниозного и псевдотуберкулезного панкреатита
4.3. Оценка изменений лабораторных показателей
4.4. Сопоставление диагностических признаков панкреатита иерсиниозной и неиерсиниозной этиологии
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА
ИЕРСИНИОЗНОЙ И 11СЕВ ДОТУ БЕРКУ ЛЕЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ
5.1. Этиотропная и патогенетическая терапия
5.2. Оценка эффективности лечения
5.3. Противорецидивное лечение и диспансерное наблюдение
5.4. Возможность хирургического лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T - аланинаминотрансфераза
ACT — аспартатаминотрансфераза
ДГІК —двенадцатиперстная кишка
ИСЛМ - индекс соотношения лимфоцитов к моноцитам
ИСНМ - индекс соотношения нейтрофилов к моноцитам
ИФА - иммуноферментный анализ
ИЯС - индекс ядерного сдвига
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
КТ - рентгеновская компьютерная томография
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
Лф - лимфоциты
ME - метамиелоциты
МИ - миелоциты
МОН - моноциты
МРТ - магнитно-резонансная томография
НЛфК - нейтрофилыю-лимфоцитарный коэффициент
ОДП - острый деструктивный панкреатит
ОП - острый панкреатит
П - палочкоядерные нейтрофилы
ПЖ - поджелудочная железа
ПЛ - плазматические клетки
ПЦР - полимеразная ценная реакция
РА - реакция агглютинации
РНГА — реакция непрямой гемагглютинации
РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
С , - сегментоядерные нейтрофилы
СОЭ — скорость оседания эритроцитов, мм/ч
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия.
ЧСС - частота сердечных сокращений
Э - эозинофилы
ЭКГ - электрокадиография
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопаикреатография ЯБ - язвенная болезнь

патологию большого дуоденального сосочка, выявить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, являющиеся возможной причиной развития хронического панкреатита.
ЭРХПГ в настоящее время играет одну из ведущих ролей в диагностике острого и хронического панкреатитов, эго исследование в большинстве современных научных публикаций и руководств приводится в качестве «золотого стандарта» диагностики хронического панкреатита (Маев И.В. и соавт., 2005; Hussain N et al., 2005).
С. W. Imrie и соавт. (1999) указывают, что в Великобритании диагноз хронического панкреатита лишь в минимальном числе случаев ставится на основании панкреатических лабораторных тестов, тогда как основная верификация диагноза базируется в первую очередь на ЭРХПГ.
Существующие клинико-инструментальные методы позволяют установить диагноз деструктивного панкреатита (панкреонекроза) по наличию формальных признаков (пятна стеатонекрозов или геморрагический выпот) при лапароскопии.
В последнее десятилетие получила развитие и распространение методика FNA (fine needle aspiration) — пункция инфильтрата или жидкостного образования поджелудочной железы специальной тонкой агравматич-ной иглой Chiba под УЗ- или КТ-контролем и без него (Толстой А.Д. и соавт., 2003).
Жидкий аспират, полученный путем чрескожной пункции, подвергается срочному бактериоскопическому исследованию, которое отвечает на главный вопрос: есть микроорганизмы или нет.
Таким образом, анализ имеющихся литературных данных показал, что хотя лабораторная диагностика иерсиниоза в целом отработана, применение ее у больных хирургического профиля не вполне конкретизировано. По крайней мере, нет ясности в том, по каким показаниям следует ее использовать, и какому методу диагностики целесообразно отдавать предпочтение.