Оценка эффективности компрессионного фактора в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

• Автор: Евсеев, Борис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 99 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Введение

1.2. Современные представления о патогенезе и патофизиологии хронической венозной недостаточности нижних конечностей
1.3. Основные методы исследования гемодинамики при хронической венозной недостаточности

1.4. Современные принципы консервативного лечения

хронической венозной недостаточности нижних конечностей

1.5. Современные принципы компрессионной терапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.3. Методика исследования качества жизни
2.4. Методы лечения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
3.1. Результаты исследований до начала лечения
3.2. Результаты исследование и лечения больных I группы
3.3. Результаты исследование и лечения больных II группы
3.4. Результаты исследование и лечения больных III группы
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Сравнительная оценка основных клинических признаков хронической венозной недостаточности
4.2. Сравнительная оценка критериев качества жизни

4.3. Сравнительная оценка степени гидратации тканей и маллеолярного объема
4.4. Сравнительная оценка показателей радионуклидной флебосцинтиграфии
4.5. Сравнительная оценка показателей регионарной
микрогемоциркуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАШ - визуальная аналоговая шкала ЖС - жизнеспособность ИКК - инфракрасный канал
ИЭМ - индекс эффективности микрогемоциркуляции
КЖ - качество жизни
КК - красный канал
КЭ - коэффициент эластичности
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
JTCK - линейная скорость кровотока.
МВП - мышечно-венозная помпа
03 - общее здоровье
ПЗ - психическое здоровье
ПМ - показатель микрогемоциркуляции
Перф. ед - перфузионные единицы
РФ - роль физических нагрузок в ограничении жизнедеятельности РФП - радиофармпрепарат
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности
СА - социальная активность
СВТ - среднее время транспорта изотопа
СКО - среднеквадратичное отклонение
СЕАР - С—Clinical, E-Etiological, A-Anatomical, P-Pathophysiological
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ФА - физическая активность
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ЭИ - эластичные изделия
SF-36 - Short Form Health Survey 36 (шкала оценки статуса здоровья)

Таблица
Частота основных клинических симптомов
Симптомы I группа (п= 58) II группа (п=59) III группа (п=63)
п % п % п %
Отеки нижних конечностей 58 100 59
Тяжесть 39 67,2 44 74
Утомляемость 37 63,8 38 64
Боль 31 53,4 33 56 36 57
Судороги икроножных мышц 26 44,8 37 62,7 40 63
Зуд 15 25,8 21 35
Из представленных в таблице 10 данных видно, что у всех больных, вошедших в исследование, основными жалобами были отеки голеней. Также наиболее часто встречались такие симптомы, как тяжесть, утомляемость и боли в нижних конечностях. Реже больные предъявляли жалобы на судороги икроножных мышц, локальный зуд кожи голеней. При этом частота встречаемости основных клинических симптомов была сопоставимой у больных всех групп.
В процессе исследования такие клинические проявления заболевания, как боль, чувство тяжести и утомляемости нижних конечностей, ввиду их субъективности, оценивались по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в баллах (0 - отсутствие жалоб, 10 - выраженное проявление симптома, влияющее на активность и нарушающее сон).
Динамику судорожного синдрома регистрировали по факту его наличия в ближайшие 2 недели до начала лечения, а также из анамнеза при контрольных обследованиях. Для объективной оценки степени выраженности отека тканей голени, оценивали степень гидратации тканей голеней и динамику длины окружности надлодыжечной области голени (маллеолярный объем).