Отсроченные реконструктивно-пластические операции после радикального лечения рака молочной железы

• Автор: Надеин, Кирилл Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 153 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОТСРОЧЕННЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Хирургический метод лечения рака молочной железы

1.2. Современные методы реконструкции молочной железы

1.3. Качество жизни больных после радикального лечения рака молочной железы и реконструктивно-пластических операций

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общие сведения о больных

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы анализа

ГЛАВА III. ОТСРОЧЕННЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Реконструкция молочных желез с помощью силиконовых имплантатов
3.2. Отсроченная реконструкция молочных желез с помощью торакодорзального лоскута (ТО-лоскут)
3.3. Реконструктивно-пластические операции с использованием поперечного ректоабдоминального лоскута (ТИАМ-лоскут)
3.4. Реконструкция сосково-ареолярного, комплекса
3.5. Послеоперационное ведение пациентов
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ОТСРОЧЕННЫХ РЕКОНСТРУКТИВНОПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
4.1. Осложнения реконструктивно-пластических операций
4.2. Эстетические результаты операций

4.3. Общая и безрецидивная выживаемость больных раком молочной
железы после реконструктивно-пластических операций
4.4. Влияние реконструктивно-пластических операций на качество жизни больных раком молочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БРВ - безрецидивная выживаемость JIT - лучевая терапия ОВ - общая выживаемость
ОРПО - отсроченные реконструктивно-пластические операции
ПРПО - первичные реконструктивно-пластические операции
ПХТ - полихимиотерапия
PJI - радикальное лечение
РМЖ - рак молочной железы
РМЭ - радикальная мастэктомия
РОНЦ РАМН им. Н.Н.Блохина - Российский Онкологический Научный
Центр имени Н.Н.Блохина
РП - рецепторы прогестерона
РЭ - рецепторы эстрогенов
САК - сосково-ареолярный комплекс
СККОД - Ставропольский Краевой Клинический Онкологический Диспансер
СОД - суммарная очаговая доза ШМС - широчайшая мышца спины
TD-лоскут - торакодорзальный лоскут на основе широчайшей мышцы спины (ШМС)
TRAM-лоскут (transvers rectus abdominis myocutaneous) - поперечный кожно-мышечный лоскут передней брюшной стенки на основе прямой мышцы живота

тем, ряд авторов ставят под сомнение эффективность антидепрессантов, не обнаружив влияния тимоаналептиков на качество жизни больных [39].
Используемые методы психотерапии и наружного протезирования груди не решают в полной мере возникающих психологических проблем. Исследования показали, что у 30% больных после мастэктомии комплексное лечение без реконструкции молочной железы не привело к нормальной социальной адаптации [51, 72]. Существует множество проблем наружного протезирования груди. А.М.Боровиков отмечает, что «реабилитирующее» воздействие эктопротезов молочной железы на качество жизни никем не изучалось, хотя «печальные результаты подобного исследования может предсказать каждый, кто сталкивался с проблемами женщин, перенесших радикальное лечение РМЖ». Тот же автор называет наружное протезирование примитивным и дешевым средством, направленным в ущерб интересам больных [9]. Анализируя методы терапии психосоциального дефекта после радикального лечения РМЖ Коренькова Е.В. и соавт. утверждают, что реабилитирующий эффект пластических операций оказался наиболее значительным и точно предсказуемым. При этом ни послеоперационные осложнения, ни косметическое несовершенство эстетического результата практически не сказывались на резко положительном психологическом результате [28]. Хирургическое восстановление молочной железы после мастэктомии у больных РМЖ можно рассматривать как этиотропное лечение психических расстройств данной категории пациентов [3, 131].
В связи с определенными успехами в лечении РМЖ, улучшении показателей общей и безрецидивной выживаемости все более актуальным становится вопрос качества жизни женщин данной категории. Качество жизни, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), является “многомерной, сложной структурой, включающей восприятие индивидом своего физического и психологического состояния, своего уровня независимости, своих взаимоотношений с другими людьми и личных убеждений, а