Отдаленные результаты лечения илиокавального тромбоза

• Автор: юмин, сергей михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИЛИОКАВАЛЬНОГО

ТРОМБОЗА (обзор литературы)

1Л. Консервативное лечение

1.2. Парциальная окклюзия нижней полой вены

1.3. Способы дезобструкции магистральных вен

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клинические наблюдения и методы исследования

(1-й этап)
2.2. Клинические наблюдения и методы исследования
(2-й этап)
2.2.1. Клиническая оценка выраженности ПТБ
2.2.2. Оценка качества жизни
2.2.3. Инструментальное обследование
Глава 3. ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С
ИЛИОКАВАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
3.1. Антикоагулянтная терапия
3.2. Компрессионная терапия
Глава 4. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
ИЛИОКАВАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ
4.1. Рецидивы венозных тромбоэмболических осложнений
4.1.1. Венозный тромбоз
4.1.2. Тромбоэмболия лёгочных артерий
4.1.3. Смертельные исходы у пациентов, перенёсших
илиокавалъный тромбоз

4.2. Хронические нарушения венозного оттока из нижних
конечностей
4.2.1. Факторы, влияющие на развитие и прогрессированиеХВНнижних конечностей
4.2.2. Уровень качества жизни пациентов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - антикоагулянты АПГ - ангиопульмонография
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время ВТЭО — венозные тромбоэмболические осложнения КЖ — качество жизни КФ - кава-фильтр
МНО — международное нормализованное отношение
НАК - непрямые антикоагулянты
НМГ — низкомолекулярные гепарины
НПВ — нижняя полая вена
НФГ - нефракционированный гепарин
ОВТ - острый венозный тромбоз
ПСЛ - перфузионная сцинтиграфия лёгких
ПТБ — посттромботическая болезнь
ПТИ - протромбиновый индекс
РИКГ - ретроградная илиокаваграфия
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия лёгочных артерий
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХЗВ - хроническое заболевание вен

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
В основу настоящей работы положен опыт лечения больных с илиокавальным тромбозом, накопленный в факультетской хирургической клинике им. С.И. Спасокукоцкого (зав. кафедрой - академик B.C. Савельев) ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета Росздрава на базе городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы (главный врач - профессор А.П. Николаев) за период с 2000 по 2005 гг. На основании имеющегося клинического материала проведено одномоментное (поперечное) исследование отдалённых результатов применения разных методов лечения. Наша работа состояла из двух этапов, имевших разные задачи и реализованных различающимися способами.
2Л. Клинические наблюдения и методы исследования
(1-й этап)
Первым этапом исследования были систематизированы и обработаны данные медицинской документации за период с 2000 по 2005 гг. Собрана информация обо всех больных, которым в остром периоде при илиокавальном тромбозе с целью профилактики ТЭЛА выполняли имплантацию КФ (I-я группа) и пликацию НПВ (П-я группа). Для сравнительного анализа сформирована еще одна, Ill-я группа пациентов с аналогичным поражением, которым проводили только консервативное лечение (рис. 1.).
Показанием для рентгенэндоваскулярных и открытых вмешательств у пациентов с илиокавальным тромбозом, как правило, служил эмболоопасный характер проксимальной части тромба. Согласной принятой в клинике тактике при выявлении такого варианта поражения пациенту производили имплантацию КФ. Пликацию НПВ проводили в тех случаях, когда на момент