Диагностика и лечение ранних билиарных осложнений после различных видов холецистэктомии

• Автор: Артемкин, Эдуард Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 12 ил.

СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ

АЛТ - аланинам инсл р а неф ер аз а

ACT - аспартатаминотрансфераза

БД С - большой дуоденальный сосочек

ГБСГ - гепатобилисцинтиграфия

ГГТП - гаммаглутамилтранспептидаза

ТИП - главный панкреатический проток

ДИК - двенадцатиперстная кишка

ЖКБ - желчнокаменная болезнь

ИОХГ - интраоперационная холангиография

КТ - компьютерная томография
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
млт - механическая литотрипсия
МРХПГ — магнитно-резонансная холангиопанкреатография
НБД - назобилиарное дренирование
ппд - парапапиллярный дивертикул
ТОХ - терминальный отдел холедоха
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФХГ - фистулохолангиография
ХЭМД - холецистэктомия из мини - доступа
ЧЧХГ - чрескожная чреспеченочная холангиография
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭОП - электронно-оптический преобразователь
эпст - эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
2Л. Общая характеристика больных
2.2. Лабораторная диагностика
2.3. Ультразвуковая диагностика
2.4. Эндоскопические методы диагностики
2.5. Эндоскопические методы лечения
2.6. Фистулохолангиография
2.7. Компьютерная и магнитно-резонансная томография
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАЗЛ11ЧНЫХ ВИДОВ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ
3.1 Открытая холецистэктомия
3.2. Холецистэктомия из мини-доступа
3.3. Лапароскопическая холецистэктомия
ГЛАВА 4. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАННИХ БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
4.1 Диагностические ошибки дооперационного периода
4.2 Интраоперационные ошибки
4.3 Диагностические ошибки раннего послеоперационного периода
4.4 Профилактика билиарных осложнений раннего послеоперационного периода

ГЛАВА 5. НЕУДАЧИ II ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАННИХ БИЛИАРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Женщин было 90 (68,2%), мужчин 42(31,8%). Соотношение женщин и мужчин 2/1, что соответствует средне-статистическим данным заболеваемости ЖКБ. Возраст больных составил от 21 до 81 года, средний возраст составил 51 ± 13,8 лет. т=0,8 (таблица 1).
Таблица 1 .Распределение больных с ранними билиарными осложнениями по полу и возрасту.
Возраст Мужчины Женщины Общее количество больных (N=132)
<30 2 9 11 (8,3%)
31 -40 4 13 17(12,9%)
41-50 9 23 32 (24,2%)
51-60 16 20 36 (27,3%)
61-70 7 19 26 (19,7%)
71-80 4 6 10(7,6%)
Итого: 42 (33,3%) 88 (67,7%) 132(100%)
Из приведенных данных видно, что наиболее многочисленные группы представлены трудоспособными больными в возрастном промежутке от 41 до 60 лет.
119 (90,2%) из 132 больных поступили в стационар в экстренном порядке по поводу различных форм острого холецистита. Формы воспалительного процесса желчного пузыря у больных с ранними билиарными осложнениями представлены в таблице 2.